Протезирование зубов

Отсутствие одной или нескольких единиц в ряду, помимо нарушения эстетики, может привести к неприятным и серьезным физическим последствиям. Если длительное время после потери зуба пациент не предпринимает никаких действий по его восстановлению, появляются патологические изменения прикуса, наблюдается перемещение оставшихся единиц, развитие прочих стоматологических заболеваний.

Ситуацию может исправить протезирование, которое предполагает замену утраченных зубов на одиночные коронки или протезные конструкции. Процедура позволяет восстановить анатомическую жевательную функцию и привлекательный внешний вид улыбки.

Показания и ограничения к протезированию зубов

Протезирование зубов показано в следующих случаях:

• отсутствие одной, ряда или всех единиц;
• патологическая стираемость эмалевого слоя;
• нарушения расположения единиц (смещение, наклон зубов, большое расстояние между зубами и др.);
• сильное разрушение коронки зуба с невозможностью установки пломбы.

Протезирование противопоказано при наличии следующих факторов:

• острая фаза хронического заболевания;
• патологические отклонения ЦНС;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• расстройства психики;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови.

Виды зубопротезирования

Выбор вида зубного протеза зависит от особенностей клинической картины. Стоматолог-ортопед принимает во внимание характеристики прикуса пациента, количество и качество здоровых зубов, состояние десен и костной ткани. На основе диагностики стоматолог рекомендует метод зубопротезирования, подробно рассказывает больному про плюсы и минусы выбранной системы.

Съемное протезирование

Мобильные конструкции показаны при потере одного зуба, нескольких единиц или целого ряда зубов. На практике используют два вида съемных протезов:

• пластинчатые. Состоят из основания в виде сплошной пластины, по краю которой расположены коронки-имитации. Фиксация аппарата происходит за счет эффекта присасывания к слизистой оболочке полости рта;
• бюгельные. В конструкцию бюгельного протеза, вместо широкой пластины, установлена металлическая дуга, что делает его особенно компактной. К дуге прикреплен базис, имитирующй десну и коронки. От основания изделия идут специальные замки в виде крючков для фиксации протеза во рту.

Несъемное протезирование

Несъемные протезы предназначены для реставрации одного зуба или его части, а также при частичной или полной адентии ряда. Конструкция отличается высокой надежностью и продолжительным сроком эксплуатации.

Какое протезирование зубов выбрать?

Для определения оптимального метода зубопротезирования необходима консультация специалиста. На выбор влияет множество факторов, а именно: состояние зубов и десен, количество утраченных единиц, места их расположения, индивидуальные особенности строения челюсти, прикус. Если корневая система зуба в порядке, а зубная коронка имеет косметические дефекты, для восстановления эстетики подходят виниры или коронки.

Метод протезирования мостом или имплантами рекомендован для восстановления одной или ряда зубных единиц. Полную или частичную утрату зубов в ряду скроет съемный протез из акрила. Эффективным методом воссоздания всего зубного ряда является полное протезирование на имплантах по протоколам «Все на четырех», «Все на шести». Раскроем тему протезирования зубов в разных клинических случаях подробнее.

Когда подойдут коронки?

Коронки используют для различных целей: защита ослпбленных элементов ряда, реставрация поврежденных, сломанных, депульпированных зубов. Они представляют собой несъемную ортопедическую конструкцию, покрывающую коронковую часть зуба. При минимальных дефектах зуб препарируют – снимают верхний слой дентина, равный толщине будущего протеза. Если зубная коронка разрушена более чем на 50%, конструкцию крепят на штифт. Коронки бывают металлические (устаревшая технология изготовления), пластмассовые (для временных целей), металлокерамические, керамические, циркониевые.

Зубной мост

Отсутствие одной или двух единиц позволяет установить зубной мост. Он состоит из полых и цельных коронок, соединенных друг с другом в одну конструкцию. Полые коронки фиксируют на опорные здоровые зубы или имплантаты, цельные – закрывают отсутствующие единицы. Мостовидный протез полностью восстанавливает функцию жевания и привлекательный внешний вид ряда.

Протезирование на имплантах

Восстановить утерянную одну или несколько единиц можно зубной коронкой с опорой на имплант. Главными достоинствами протезирования на имплантах являются:

• отсутствие необходимости в обточке здоровых зубов;
• исключение нагрузки на здоровые единицы;
• отсутствие дискомфорта при улыбке, разговоре или пережевывании пищи;
• равномерное распределение нагрузки на челюстную кость, что исключает атрофию костной ткани.

Недостатком имплантации выступает необходимость проведения хирургической операции (вживление титанового корня). Если отсутствует несколько зубов подряд, нет возможности или желания устанавливать имплант, врач предлагает съемное протезирование (бюгельный или акриловый протез).

Протезирование при полной утрате зубов

Полная утрата всех зубов сверху или снизу не исключает использование полного протеза, например на основе акрилового пластика. Отличительная черта съемных конструкций – возможность самостоятельно вынимать и надевать протез. Если в зубной ряду остались здоровые единицы, можно использовать частичный акриловый протез, в котором предусмотрены крючки, охватывающие соседние здоровые зубы.

Однако в современной стоматологии все чаще становятся на сторону протезирования беззубого ряда по имплантационному протоколу «All-on-4», «All-on-6». Методика предполагает неотложное протезирование зубов.

Протезирование нижних зубов

Зубопротезирование нижней челюсти имеет следующие особенности:

• более низкие требования к внешнему виду протеза. Это обусловлено тем, что нижний зубной ряд не так заметен так хорошо при разговоре и улыбке, как верхний;
• повышенное жевательное давление, поэтому конструкция должна быть прочной и неподвижной;
• слизистая оболочка имеет складчатую структуру, что затрудняет создание эффекта присасывания в процессе установки изделия.

Восстановить здоровые зубы с внешними дефектами снизу помогут виниры и коронки. При утрате от 1 до 4 зубов во фронтальной зоне и 1 единицы в боковом отделе можно поставить зубной мост. Здесь опорой выступают обточенные резцы, премоляры, моляры, которые стоят по соседству. Восстановить одну, несколько или все отсутствующие зубы в ряду можно и пластиночным съемным протезом. Конструкцию изготавливают из эластичных материалов (акрил, нейлон), в качестве крепления выступают кламмеры из металлической проволоки или материала, используемого при создании базиса.

Бюгельный протез – оптимальный вариант воссоздания частично утраченных зубов в ряду (при условии сохранения естественных опор по обеим сторонам от дефекта). В основе протеза лежит металлическая дуга, к которой прикреплена искусственная десна и коронки. При протезировании нижних элементов металлическую дугу располагают с вестибулярной стороны челюсти, между десной и дном полости рта.

Если совсем не осталось зубов на нижнем ряду, можно решить проблему при помощи классического съемного протеза или условно-съемной конструкции на имплантах.

Протезные изделия имплантах имеют специальные крепления мульти-юнит абатментов, которые гарантируют прочную фиксацию изделия на нижней челюсти. Здесь имплантация протекает гораздо быстрее и проще, чем на верхнем зубном ряда. Высокая плотность челюстной кости позволяет обойтись без костной пластики. Имплантаты полностью заменяют естественные зубы, восстанавливают эстетику и функциональность челюсти, в том числе предотвращают дефицит костной ткани, так как равномерно распределяют жевательную нагрузку. Благодаря этому протез носят долгое время без необходимости его коррекции.

Протезирование передних зубов

Фронтальная группа зубов не несет большой функциональной нагрузки, она в ответе за эстетику улыбки. Поэтому при возникновении дефекта пациенты спешат разрешить проблему как можно быстрее. Особенности восстановления фронтальных единиц заключаются в эффективном воссоздании формы и цвета зуба, а также эстетики десневого края.

Если проблема заключается в небольших повреждениях передних зубов, таких как потемнение эмали, трещинах, сколах, целесообразно использовать виниры или люминиры. Сильное разрушение зуба можно скрыть протезированием коронкой.

Надежным вариантом восстановления одного или нескольких резцов остается имплантация. Давление на имплант в этой области незначительное, а одномоментный протокол с немедленной нагрузкой исключает атрофию челюстной кости и гарантирует получение мгновенного привлекательного результата. После остеоинтеграции временный протез демонтируют и устанавливают постоянный.

Двухэтапную технологию в переднем отделе применяют достаточно редко. Это обусловлено долгим ожиданием полного приживления импланта. Для скрытия дефекта зубного ряда (пока идет процесс приживления) устанавливают временный протез-бабочку. Его крепят за соседние зубы при помощи кламмеров. Спустя 3-6 месяцев, после успешной остеоинтеграции импланта устанавливают формирователь десны, через 2-3 недели проводят постоянное протезирование. При невозможности или нежелании вживления импланта здесь тоже можно использовать бюгельный протез.

Срочное протезирование

Срочное протезирование практикуют при необходимости максимально быстрого воссоздания эстетики зубного ряда. Случай подразумевает установку протеза за одно посещение стоматологического кабинета.

Отличительная черта срочного протезирования – установка временной ортопедической конструкции, которая позже заменяется на постоянную. К методам быстрого протезирования относят временные съемные изделия из пластмассы или несъемные конструкции – временные коронки. Временные изделия обладают низкой прочностью и непродолжительным сроком службы.

Экспресс-имплантация – еще один метод срочного протезирования. Для установки системы не приходится ожидать, пока после удаления зуба зарастет лунка. Вживление титанового стержня происходит одномоментно. В этом случае в кость фиксируют специальный имплантат небольших размеров или с биоактивным покрытием. Мера способствует быстрой остеоинтеграции. Установка временной коронки или протеза возможна в день вживления имплантата.

Этапы протезирования зубов

План и последовательность шагов в рамках зубного протезирования индивидуальны для каждого случая, зависящих от разнообразных факторов, таких как тип и локализация восстанавливаемых зубов, выбор применяемой технологии. Однако, вне зависимости от конкретных аспектов, каждая процедура начинается с внимательного осмотра пациента, тщательной оценки состояния зубного ряда и проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Изготовление зубного протеза

1. Снятие зубного оттиска. Для этих целей сегодня применяют силиконовый состав и стоматологическое восковое вещество. Существует также инновационный метод снятия оттиска - с использованием 3D-сканера, который позволяет передать данные зубному технику через интернет или на внешнем носителе.
2. Работа с рабочей моделью (гипсовой или компьютерной). Она нужна, чтобы сделать максимально точный зубной протез. При использовании цифровых технологий удается практически полностью исключить вероятность врачебной ошибки и обеспечить идеальную точность конструкции.
3. Изготовление протезной конструкции. На базе полученной модели создают протез. Технология создания изделия определяется выбранным методом. В рамках современной технологии CAD/CAM удается создать максимально эстетичные и точные коронки из керамики и диоксида циркония. Металлические и металлокерамические коронки изготавливают традиционным способом.

Установка протеза

1. Подготовка полости рта к протезированию. В этот период пациенту пролечивают кариес, воспаления десен и прочие стоматологические заболевания (если они есть). Накануне протезирования показана профессиональная стоматологическая чистка зубов. Иногда до установки протеза проводят полноценное ортодонтическое лечение - устанавливают брекеты. Такое может быть при длительном отсутствии зубов в ряду - когда соседние единицы заняли положение отсутствующих.
2. Подготовка опоры. Опорные элементы не готовят только при протезировании пластинчатыми изделиями. Во всех остальных случаях, конструкции нуждаются в опорах. Это могут быть собственные зубы пациента или предварительно вживленные имплантаты. В первом случае зубные единицы слегка обтачивают, чтобы закрепить на них коронку или фиксаторы. Во втором - проводят дентальную имплантацию с отсроченной или немедленной нагрузкой (одноэтапную или двухэтапную имплантацию).
3. Фиксация протеза. Перед установкой изделия обязательно проводится примерка. При необходимости производится подгонка протеза. Как только конструкция будет соответствовать всем требованиям, ее установят на цемент или винтовым способом (на имплантат).

Вероятные осложнения после протезирования

При соблюдении технологии протезирования и установке качественных протезов риск развития осложнений минимален, однако исключать его полностью нельзя. В числе вероятных неприятных последствий:

• боль и чувствительность. Некоторые пациенты могут испытывать временную боль или чувствительность в зубах после протезирования. Это связано с адаптацией организма к структурным элементам протеза;
• инфекции и воспаления. Недостаточная гигиена полости рта при ношении протеза может привести к развитию инфекций и воспалительных процессов в деснах, что требует своевременного лечения;
• патологии прикуса. Некорректно изготовленный протез или его неправильная установка могут стать причиной проблем с прикусом, что способно сказаться на функциональности и комфорте при еде и разговоре;
• ирритация слизистой оболочки. При неправильной посадке протеза или использовании материалов низкого качества возможно раздражение слизистой оболочки полости рта, что может вызвать дискомфорт;
• потеря костной ткани. После резекции зубов и протезирования может происходить резорбция костной ткани, что влияет на стабильность протеза и форму лица;
• дезадаптация. Ряду пациентов трудно привыкнуть к новому протезу, особенно если он большой или используется впервые;
• проблемы с артикуляцией. Неправильная подгонка протеза или отсутствие коррекции может привести к проблемам с четкостью произношения отдельных звуков;
• аллергические реакции. Ряд материалов, применяемых при изготовлении протезов, способны вызвать аллергию у пациента, склонного к подобным реакциям.

Когда необходимо обратиться к врачу после протезирования на имплантах?

Эта тема требует особенного внимания со стороны пациента и врача. В редких случаях имплантат отторгается организмом, соответственно, надетый на него протез не может больше занимать свое положение. Такое может иметь место практически сразу после имплантации или гораздо позже. Чаще всего такое осложнение появляется у курильщиков или пациентов, которые пренебрегают соблюдением правил гигиены полости рта в послеоперационный период. В числе тревожных признаков оказываются:

• кровоточивость десен;
• повышение температуры тела;
• резкая боль в области воздействия;
• отек десны под коронкой и припухлость щеки;
• выделение гноя из-под десны;
• плохое общее самочувствие;
• подвижность имплантата и протеза.

При появлении одного или сразу нескольких таких признаков необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста можно проводить протезирование?

К протезированию зубов нет возрастных ограничений. Протезы можно использовать в любых случаях по показаниям - разрушенные или отсутствующие зубы.

Можно ли проводить протезирование беременным?

Каждый случай рассматривается индивидуально. Если на то есть основания, ставить протезы женщине лучше во втором триместре. Главное противопоказание в этом отношении относится к рентгенографии.

Какое протезирование займет меньше всего времени?

Быстрее всего восстановить зуб удается посредством экспресс-имплантации с применением современных протезов из керамики или диоксида циркония, которые создают посредством компьютерных технологий.

Почему вам стоит выполнить зубное протезирование в клинике «32 Дент»?

1. Средний опыт работы врачей-протезистов – от 10-ти лет.
2. Бесплатная первичная консультация.
3. Помощь даже в очень сложных случаях.
4. Комфортное расположение клиник в Москве.
5. Инновационное оборудование.
6. Качественные материалы для протезирования.
7. Соблюдение гарантийных обязательств – если с протезом что-то случится, мы заменим его бесплатно на новый.
8. Собственная зуботехническая лаборатория клиники. Все протезы отливаются максимально оперативно без потери качества изделий.
9. Работа не на поток – строго индивидуальный подход, постоянный контроль сервиса.
10. Положительные отзывы пациентов.
11. Доступная стоимость.

Если вам отказали в протезировании в другой клинике, или вас смущает слишком высокая стоимость изделия, запишитесь на бесплатную консультацию по поводу протезирования в клинику «32 Дент», и вы найдете оптимальное решение вопроса!