3D компьютерная томография

• 3D КТ – что это за процедура, для чего она нужна
• Уникальный метод визуализации
• Что получает пациент
• Показания
• Противопоказания
• КТ перед имплантацией
• Мультиспиральная или конусно-лучевая?
• 3D КТ или панорамный снимок?
• Как делают 3D-томограмму

3D КТ – что это за процедура, для чего она нужна

Трехмерное изображение челюсти – это одна из основных стоматологических процедур, используемых в диагностике. Полученные данные позволяют оценить состояние конкретной челюстно-лицевой зоны и спланировать дальнейшее лечение.

Такой диагностический инструмент является универсальным, им пользуются как терапевты, так и ортопеды, пародонтологи и имплантологи. С помощью 3D-снимка терапевт оценивает состояние корней и каналов зуба, уточняет локализацию воспалительного процесса.

Ортопед может рассмотреть анатомическую структуру височно-нижнечелюстных суставов, имплантолог – объем и плотность костной ткани в области предстоящей операции, а также параметры верхнечелюстных синусов (гайморовых пазух).

Иногда большая часть зуба остается, что называется, «за кадром», и стоматолог просто не может ее увидеть. Тогда на помощь приходит компьютерная томография, которая позволяет рассмотреть скрытый участок и предотвратить неприятные последствия для пациента.

Еще недавно «золотым стандартом» инструментальной диагностики был панорамный снимок. Сегодня есть более совершенный метод, при котором челюстно-лицевая зона сканируется с помощью компьютерных технологий.

Уникальный метод визуализации

Компьютерный томограф выдает качественное объемное изображение отдельного зуба, верхнечелюстных синусов, одной или обеих челюстей. В отличие от стандартных панорамных снимков, 3D-томограмма дает возможность врачу увидеть нужные анатомические структуры в виртуальном разрезе, под любым углом.

В ходе процедуры врач может увеличивать, разворачивать и изучать под необходимым углом интересующую челюстно-лицевую зону, что нереально при обычной рентгенографии.

Компьютерная томография – неотъемлемый и первичный этап обследования перед имплантацией. Она позволяет не только оценить состояние костной ткани, но и измерить ее высоту, ширину и плотность. Более того, трехмерные лучи помогают выбрать оптимальный способ установки имплантатов путем проведения предварительной виртуальной операции.

3D КТ – это многоцелевой и незаменимый диагностический инструмент, который дает возможность избежать многих врачебных ошибок и осложнений. Благодаря такому обследованию качество лечения повышается в разы, позволяет исключить лишние травматичные операции.

Что получает пациент

После обследования томограмма записывается на электронный носитель, – диск или флешку – который выдается пациенту, или отправляется на e-mail. Это очень удобно, поскольку позволяет, при необходимости, проконсультироваться со специалистами других клиник или использовать изображения для лечения в будущем.

Показания

Компьютерная томография назначается для выявления:

• скрытых кариозных поражений;
• дефектов структуры челюсти и зубных рядов;
• полностью или частично непрорезавшихся зубов;
• дистопированных зубных единиц с неправильным расположением или направлением роста;
• сверхкомплектных зубов;
• повреждения зубных рядов при переломах челюсти и других травмах;
• патологий височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС;
• опухолей, кист и других новообразований в челюстях;
• состояния пародонтальных и периодонтальных тканей при болезнях десен, воспалении в области корней;
• числа корней, каналов зубов;
• трещин в корнях зубов;
• особенностей структуры костной ткани перед операциями на челюстях (установка имплантатов, наращивание кости).

3D-снимок обязательно делают перед имплантацией зубов. Дело в том, что кость челюсти хорошо просматривается на обычном рентгене, однако он не позволяет дать оценку мягким тканям. На трехмерной томограмме можно в деталях разглядеть не только кость, но и нерв нижней челюсти, а также кровеносные сосуды.

3D-томограмма гораздо информативнее, чем панорамный снимок или прицельные фотографии всех зубов.

Противопоказания

Компьютерная томография не делается во время беременности, особенно в первом триместре. Стоматолог всегда будет оценивать необходимость лучевой нагрузки, исходя из соотношения пользы для матери над риском для ребенка.

Применение КТ у детей не приветствуется. Но при наличии показаний предпочтение отдается не обычной, а спиральной или конусно-лучевой томографии. Эти разновидности обеспечивают меньшую лучевую нагрузку на организм.

КТ перед имплантацией

Диагностика на компьютерном томографе перед установкой имплантатов позволяет, прежде всего, определить, нужна ли вообще имплантация. Изображение даст полную картину, и врач увидит, где нет зубов, есть ли проблемные единицы, и можно ли их вылечить.

3D-томограмма покажет:

• скрытые кариозные полости;
• непрорезавшиеся и «лишние» зубы, которые могут мешать установке искусственных штифтов;
• свойства корней, каналов – искривленные, узкие и длинные каналы требуют особого подхода, что следует учитывать перед имплантацией;
• размеры кости в высоту и ширину, на основании которых подбирается тип и величина имплантата;
• состояние костных балок, перегородок, пустоты в кости челюсти;
• наличие воспалительных процессов в области корней – кисты, гранулемы, абсцессы там, где планируется установка имплантатов. Все это нужно вылечить или убрать до операции;
• воспаление в придаточных пазухах носа и слезных каналах, способное стать временным препятствием к имплантации;
• плотность, размеры, наклон альвеолярного отростка, толщину кортикального слоя кости, с учетом которых подбирается оптимальный тип искусственного штифта;
• физиологическую структуру гайморовых пазух, нижнечелюстного канала для определения угла наклона имплантового стержня;
• дефекты и аномалии строения зубочелюстного аппарата;
• качество установки, прочность фиксации имплантатов после операции по их вживлению;
• тяжесть и характер травматических повреждений при переломах.

На основании полученных результатов выполняется виртуальная операция по установке стержней. Производится подбор подходящих размеров титанового штифта, определяется его наклон и точка вживления в обход анатомических структур. Таким образом, моделируется конечный итог имплантации.

Далее томографические данные загружаются в компьютер, и программа создает трехмерную модель. На 3D принтере печатается личный хирургический шаблон пациента – накладка с отверстиями-направляющими для внедрения стержней.

В ходе имплантации шаблон плотно располагается на деснах, и установка штифтов осуществляется с предельной точностью.

Мультиспиральная или конусно-лучевая?

Мультиспиральный томограф производит послойное сканирование объекта по спиральной траектории, обусловленной непрерывным передвижением стола и рентгеновской трубки относительно друг друга.

Чаще всего МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография – применяется в челюстно-лицевой хирургии при травмах лица и патологиях височно-нижнечелюстного сустава.

В стоматологической практике, особенно при планировании имплантации, данный метод не находит широкого использования ввиду недостаточной точности данных. Поскольку пациент во время исследования лежит, соединение челюстей искажается.

Кроме того, уровень излучения МСКТ может достигать 1000 мкЗв, что неприемлемо, так как имплантологическое лечение предполагает проведение не одной процедуры за несколько месяцев.

Конусно-лучевая КЛКТ – более современный, точный и безопасный метод, по сравнению с МСКТ. Лучевая нагрузка у него меньше, порядка 25-50 мкЗв, что дает возможность проводить процедуру несколько раз в год.

3D КТ или панорамный снимок?

Ортопантомограмма дает возможность врачу оценить состояние зубов, корневых каналов, мягких тканей. С ее помощью выявляют скрытые воспаления, абсцессы и аномально расположенные зубы.

Однако панорамное фото не дает 100% точную картину, величина погрешности составляет около 20%. Даже незначительный сдвиг приводит к смещению фокусного пятна, и изображение сжимается либо растягивается.

В силу разницы преломления рентгеновских лучей тканями разной плотности невозможно оценить свойства губчатого костного слоя, так как его просто не видно за более плотным пародонтом.

Двухмерная ортопантомограмма является, по сути, вспомогательной методикой, которая дает общее представление о состоянии полости рта и выявляет преимущественно явные патологии. Она не показывает конфигурацию и структуру альвеолярного отростка на нужном уровне.

Преимущество трехмерной 3D томограммы в том, что она выдает не одно плоское фото, а несколько последовательных изображений в разных ракурсах.

Врач видит и оценивает все необходимые объекты, расположенные на любой глубине, со всех сторон и под разными углами.

Как делают 3D-томограмму

Обычно процедура проводится стоя, пациент закусывает зубами небольшую плоскую пластинку и стоит, не двигаясь, от 15 до 30 секунд. Аппарат совершает несколько вращений вокруг головы, успевая сделать около двух сотен снимков в различных проекциях.

За 10-15 мин информация обрабатывается и переносится на электронный носитель.

Приглашаем вас сделать трехмерную томограмму в нашей клинике на дентальном томографе последнего поколения. Записывайтесь на процедуру онлайн или по телефону в удобное для вас время.