Гнатическая хирургия в стоматологии 32 дент

Когда искривление прикуса связано с патологиями скелетных форм, справиться с проблемой только ортодонтическими методами невозможно. Это связано с тем, что ортодонтия позволяет воздействовать только на зубоальвеолярные отростки. В этих случаях на помощь ортодонту приходят челюстно-лицевые хирурги. Решать сложные задачи зубочелюстных аномалий позволяет гнатическая хирургия.

Лечение сложных патологий включает в себя следующие этапы:

Ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем. Оно необходимо для того, чтобы выровнять зубной ряд и нормализовать положение зубов по отношению к челюсти.
Гнатическая операция. На этом этапе челюстно-лицевой хирург корректирует скелетные пропорции.
Ретенция. Этот этап необходим для того, чтобы закрепить результаты коррекции прикуса.

Когда нужна гнатическая хирургия

Необходимость гнатической операции определяет врач-ортодонт. На этапе диагностики он получает полную информацию о состоянии челюстей и зубов пациента. Опираясь на клиническую картину, он оценивает необходимость оперативного вмешательства. Его основная задача – гармонизировать пропорции лица. Показаниями к оперативному вмешательству будут аномалии скелета:

Недоразвитая нижняя челюсть.
Чрезмерно развитая нижняя челюсть.
Асимметрия лица.
Сочетанные аномалии и т.д.

Задачи гнатической хирургии

Восстановление физиологичного смыкания зубных рядов. Когда зубы смыкаются неправильно или смыкания нет совсем, нарушается процесс жевания. Это приводит к риску развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, скелетные патологии часто бывают причиной дефектов речи, нарушения носового дыхания. С этими проблемами также можно справиться с помощью хирургического вмешательства.
Гармонизация внешнего вида и пропорций лица. Скелетные аномалии, например, массивная или западающая челюсть, искажают черты лица. Когда пациент воспринимает их как недостаток внешности, могут появиться проблемы в общении, развиваются комплексы. Устранение видимых недостатков с помощью операции помогает нормализовать психоэмоциональное состояние человека.

Виды операций

Остеотомия. Делают на обеих челюстях при их неправильном строении. Хирург иссекает часть кости. Благодаря этому челюсть смещают в правильное положение.
Герниопластика. Проводят при изменении пропорций лица. Задача врача – выровнять срединную линию. Для этого на нижней челюсти иссекают часть подбородочной зоны. После этого челюсть перемещают в нужном направлении.
Краевая резекция. Проводят на нижней челюсти при нарушении пропорций или контуров. Во время операции удаляют фрагменты кости, изменяющие пропорции или размеры челюсти.
Хирургическое расширение. Проводят на верхней челюсти при ее недоразвитии. Хирург устанавливает небный дистрактор. Таким образом размеры верхней челюсти изменяют до физиологических.

Как проходит лечение

Гнатическую хирургию применяют в комплексном лечении. Поэтому операции предшествует обычная ортодонтическая коррекция прикуса. После этого пациент проходит клиническое обследование. Планирование проходит в несколько этапов:

Конусно-лучевая объемная томография. Томограммы дают информацию о состоянии черепа, височно-нижнечелюстного сустава.
Создание 3D-модели черепа. Томограмму обрабатывают с помощью компьютерной программы и подготавливают модель. На нее наносят цефалометрические точки.
Цефалометрический анализ костей и мягких тканей. Дает точную информацию о патологии и позволяет выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства.

В клинике 32 Дент перед назначением операции челюстно-лицевой хирург обязательно беседует с пациентом. Во время беседы он расскажет о прогнозах и тех результатах, которых можно добиться с помощью операции. Эстетическая и функциональная составляющие не должны противоречить друг другу. От врача зависит то, насколько результат будет соответствовать поставленным задачам. Так как гнатическая операция – это сложное вмешательство, делать ее должен опытный челюстно-лицевой хирург.

Использование 3D-моделирования не только помогает врачу выбрать способ коррекции и разработать план лечения. Пациент заранее видит, каким будет результат операции. Оперативное вмешательство требует взвешенного решения, и благодаря визуализации пациенты получили возможность его принять.

Перед операцией обязательно будет назначено обследование. Вас направят к профильным специалистам. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные противопоказания и принять решение о проведении операции.

Если никаких противопоказаний нет, вам назначат день операции. Коррекцию проводят путем внутриротового доступа. Благодаря использованию такого метода, отсутствуют внешние разрезы. После операции не будет видимых шрамов.

Операцию проводят под общим наркозом. В зависимости от сложности клинической картины, длительность хирургического вмешательства может быть от одного до шести часов. Гнатические операции делают только совершеннолетним пациентам. Это связано с тем, что у детей и подростков челюсти развиваются, и хирургическое вмешательство в таком возрасте противопоказано.

Источники:

Личный опыт работы стоматологом-ортодонтом;
Proffit W.R. Contemporary orthodontics / W.R. Profit, H.W. Fields. Mosby, 2000;
Hupp J.R. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery / J.R. Hupp, M.R. Tucker, E.Ellis. St. Loius: Mosby, 2008;
Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: учебник / Л.С. Персин [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015;
Царик В.С. Морфометрические изменения зубочелюстнолицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом) лечении пациентов с мезиальной окклюзией: дис. канд. мед. наук. М., 2008;
Nanda R. Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics. Elsevier Inc., 2005;
Болонкин В.П. Новые методы хирургической коррекции и реабилитации больных с деформациями лицевого скелета (клинико-морфологическое исследование): автореф. дис. д-р. мед. наук. - Самара. - 1993.

Цены