Коронки из циркония

Циркониевые коронки — это разновидность стоматологических протезов, выполненные из природного материала циркона с небольшими добавками оксида алюминия и иттрия. Сам по себе цирконий является пластичным, что позволяет изготавливать протезы любого размера и формы. Высокую прочность и твердость изделию придает последующая обработка — запекание в печи. Эти показатели аналогичны металлическим сплавам. Поэтому конструкции устойчивы к повреждениям и высоким нагрузкам, что обеспечивает им продолжительный срок службы — 15-25 лет.

Циркониевые коронки ставят в любом отделе челюсти, так как они эстетичны и функциональны. Кроме того, они подходят для установки пациентам с аллергией на металлические протезы.

Этапы изготовления

Процесс создания циркониевых коронок осуществляется с помощью технологии CAD/CAM или Computer Aided Design/Computer Aided Manufacture. Это означает, что процесс на 100% автоматизирован — используют специальные компьютерные программы. Благодаря этому достигается высокая точность конструкции — коронки плотно прилегают к зубу и не ощущаются во время носки. Процесс изготовления включает 5 этапов:

1. Подготовка к процедуре. Включает диагностику и подготовку полости рта к протезированию. Сначала стоматолог осматривает зубы и мягкие ткани, проверяет наличие воспалительных процессов. При необходимости проводит лечение опорных единиц или проблемных зубов. Затем врач приступает к формированию зуба под коронку, путем создания необходимого пространства для конструкции. У опоры снимают небольшой слой эмали — около 0,4-0,6 мм. Показатель значительно меньше, чем у металлокерамических изделий. Редко требуется депульпация единицы. В случае удаления нерва зубной корень укрепляют титановым или стекловолоконным штифтом, а также культевой вкладкой.
2. Снятие слепков зубного ряда. Осуществляют при помощи классического метода с использованием специального материала или производят сканирование ротовой полости для создания 3D-модели.
3. Моделирование зубов. На основе собранных данных производится модель будущей коронки, путем обработки в компьютерной программе. Она идеально воспроизводит форму, размер и анатомические особенности зуба, что обеспечивает правильную посадку.
4. Изготовление коронки. Коронки изготавливают по одному из двух методов, в зависимости от места расположения будущего изделия. После моделирования фрезерная машина изготавливает безметалловую конструкцию по 3D-модели, созданной ранее. Коронку создают по заданным размерам. Процесс проходит без участия оператора. Если конструкция двухслойная, каркас покрывают керамической массой и обжигают в печи.
5. Примерка и установка коронки. На приеме у ортопеда производится примерка изделия. Если претензии у врача и пациента отсутствуют, протез фиксируют на зуб с помощью стоматологического цемента.

Виды

• Монолитные коронки. Изготавливают из цельного блока диоксида циркония — то есть в дальнейшем их ничем не покрывают. Изделия отличают прочность и надежность. Монолитные коронки выглядят не эстетично, так как блок имеет молочный оттенок и плохо пропускает свет. Поэтому коронки отличаются от зубов в ряду. Для достижения максимально эстетичного результата зубные техники окрашивают их вручную. Используют для реконструкции боковой группы зубов, так как коронки выдерживают интенсивные нагрузки, не подвержены сколам и их не видно.
• Двухслойные коронки. Из диоксида циркония вытачивают каркас, на который послойно наносят фарфоровую массу. Отличное соединение слоев достигается путем спекания в специальной печи. Керамику покрывают глазурью, благодаря чему коронка имитирует полупрозрачную эмаль и выглядит идентичной натуральной. Используют для протезирования фронтальной области челюсти, где эстетика стоит на первом месте. Для установки в жевательном отделе двухслойные протезы не подходят, так как высокий риск появления сколов на фарфоровом покрытии в процессе жевания.

Преимущества и недостатки

Циркониевые коронки — инновационные ортопедические конструкции, обладающие массой преимуществ. Среди них:

• повышенная прочность, устойчивость к механическим нагрузкам. Цирконий обладает высокой стойкостью к механическим повреждениям и хорошо выдерживает высокие нагрузки на протяжении всего срока службы. К тому же материал уникален тем, что восстанавливается на молекулярном уровне при появлении микродефектов;
• функциональность. Материал подходит для установки на живые зубы и имплантаты;
• универсальность. Циркониевой коронкой можно заменять резцы, клыки, премоляры, моляры;
• эстетичность. Превосходный эстетический эффект достигается благодаря схожести материала по цвету зубной эмали и полупрозрачности;
• биоинертность. Это означает, что цирконий абсолютно совместим с тканями человеческого организма. Благодаря этому исключается вероятность отторжения коронки, раздражения мягких тканей и развития патологических процессов. Также предотвращено развитие гальваноза (негативная реакция, при которой возникает сухость и жжение во рту, ощущение посторонних привкусов). Гипоаллергенный материал позволяет использовать у пациентов с аллергией на металлы, в том числе благородные — золото, палладий, платина;
• низкая теплопроводность. Диоксид циркония плохо проводит тепло и холод, что позволяет пациенту наслаждаться горячими и холодными продуктами, не ощущая перепадов температуры;
• минимальное сошлифовывание тканей. Высокопрочный цирконий позволяет создавать максимально тонкие коронки. Для фиксации протезной конструкции достаточно снять тонкий слой зубной ткани — 0,4-0,6 мм. Если зуб живой, то для установки конструкции не требуется проведение депульпации и пломбировки зубных каналов (при отсутствии показаний);
• высокая точность. Использование технологий компьютерного моделирования обеспечивает высокую точность. Протезы из циркония вытачивают по 3D-модели в специальном оборудовании, которые в точности соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента, плотно прилегают к десне, опорной единице или имплантату;
• гигиеничность. Поверхность материала не имеет пор, поэтому на ней не скапливаются пищевые частицы и патогенная микрофлора. Изделия хорошо поддаются очистке, что позволяет избежать развития воспаления в пародонте;
• простой уход. Коронки не требуют специфического ухода — достаточно проводить привычные гигиенические мероприятия;
• долговечность. При тщательном уходе за полостью рта циркониевые коронки служат в течение 15-25 лет. При этом на протяжении всей эксплуатации не изменяется форма, размер и цвет изделия.

Как и любые другие изделия, коронки из диоксида циркония имеют недостатки:

• риск возникновения сколов. Это относится к двухслойным изделиям;
• риск ускоренной стираемости зубов на противоположном зубном ряду. Протезирование противопоказано в случае диагностирования повышенной стираемости зубов.

Этапы установки

Процесс установки коронок состоит из следующих этапов:

1. Подготовка. Стоматолог осматривает полость рта и опрашивает пациента о наличии хронических заболеваний. Направляет на дополнительное обследование, которое включает компьютерную томографию, ортопантомограмму. На основе собранных данных составляет план лечения и обсуждает с пациентом оптимальную конструкцию, учитывая индивидуальные особенности строения челюсти. Затем приступает к санации полости рта: лечение кариеса, пульпита, замена некачественных или старых реставраций, проведение профгигиены зубов. При наличии заболеваний пародонта протезирование откладывают до нормализации состояния десен. Иногда требуется депульпация единицы, с последующим пломбированием корневых каналов. Кроме этого, может потребоваться укрепление стенок зуба штифтом или вкладкой.
2. Снятие слепков. После завершения всех лечебных мероприятий стоматолог снимает слепок с зубов пациента. Для этого применяются различные методы. Используют силиконовые оттискивателе для создания точного слепка или цифровое сканирование, что позволяет получить 3D-модель.
3. Изготовление коронок. С полученными слепками обращаются в зуботехническую лабораторию, где с помощью компьютерного программного обеспечения создают 3D-модель будущего протеза. Сначала создают каркас, а затем покрывают керамикой.
4. Установка коронки. После изготовления коронки стоматолог проводит примерку: проверяет посадку коронки и цвет, при необходимости, проводит корректировку. После окончательного согласования конструкции фиксируют с помощью специального цемента.

Сравнение с другими протезами

При выборе протеза для зуба стоматолог рассматривает разные варианты и выбирает наиболее подходящий. На современном рынке представлены такие виды коронок:

• Металлические. Выполняются из сплавов металлов (золота, серебра, хрома и др.). Они являются прочными и долговечными, но отличаются низкой эстетичностью.
• Металлокерамические. Основа — металлическая конструкция, облитая керамикой. Это один из самых распространенных видов коронок. У него есть все преимущества металлических коронок, но при этом они не обладают достаточной прозрачностью, поэтому не всегда могут эффективно заменить передние зубы. Также металлическая основа может вызывать раздражение десен и повышенную чувствительность зубов.
• Керамические. Изготавливаются из специальной керамики. Обладают хорошими эстетическими показателями и не вызывают аллергии, однако подвержены механическим повреждениям. Они не используются для восстановления жевательных зубов.
• Композитные. Их создают из композитных материалов с добавлением стекловолокна и акриловых смол. Композитные коронки не имеют высокой прочности, поэтому подходят только для временных конструкций.

Циркониевые коронки — это лучший выбор для пациентов, которым требуется качественное и долговечное протезирование. Их преимущества заключаются в высокой прочности, эстетичности и биосовместимости с мягкими тканями ротовой полости. Они могут быть установлены как на живые зубы, так и на имплантаты, что расширяет спектр применения и решает проблему отторжения и воспалительных процессов.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-ортопедом;
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.):
3. Иванов А.С., Мартынов Д.В.«Диоксид циркония как современный материал для зубных протезов и имплантов», «Российский стоматологический журнал» Том 23, № 1 (2019);
4. Yen-Wei Chen, Joelle Moussi, Jeanie L Drury, John C Wataha «Zirconia in Biomedical Applications» - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27635794/.

Автор

Тетерев Иван Владимирович

Врач стоматолог-хирург, врач стоматолог-имплантолог, врач стоматолог-ортопед

Стаж работы: 22 года.

Записаться на приём

Подробнее