Коронки из циркония

Особенности изготовления циркониевых коронок

Коронки из диоксида циркония изготавливают с применением метода CAD/CAM. Это полностью автоматизированная технология, обеспечивающая абсолютную точность искусственной коронки, ее безупречное соответствие форме, размеру, оттенку собственных зубов.

Процесс производства циркониевых протезов включает в себя два этапа:

• Создание трехмерной модели. Сначала врач готовит полость рта к последующему протезированию, обтачивает опорные зубы, выбирает тип циркониевой коронки (цельная или с фарфоровым напылением). Далее с помощью внутриротового сканера он делает снимки полости рта. Готовые материалы загружаются в компьютер, где моделируется протез. Метод CAD/CAM не требует снятия слепков, поэтому на этапе создания модели пациент не испытывает никаких дискомфортных ощущений.
• Изготовление коронки. Созданная на компьютере модель передается на станок с ЧПУ. Дальше коронка вытачивается из цельного куска диоксида циркония. Готовое изделие обжигают, чтобы придать ему еще большую прочность. Если на поверхность коронки наносят фарфор, его обжигают послойно. Этот этап практически полностью исключает участие человека, риск ошибки. Станок работает под управлением программного обеспечения.

Благодаря появлению в стоматологии метода CAD/CAM стало возможным создавать коронки любой сложности. По сравнению с традиционным методом литья, фрезерование на станке с ЧПУ позволяет делать циркониевые коронки значительно быстрее. Также компьютерные технологии помогают создавать идеально точные протезные конструкции.

Какой вид циркониевых коронок лучше

Существует два вида циркониевых коронок: двухслойные и цельные. Однозначно сказать, что один из них лучше другого невозможно. Они отличаются по конструкции, имеют разные характеристики и показания к применению:

• Двуслойные (классические) коронки. Состоят из двух частей: базиса из диоксида циркония и наружного напыления стоматологическим фарфором. Базис придает коронке высокую прочность. Фарфоровую массу наносят послойно для того, чтобы придать протезу эстетичность. Этот вид коронок подходит для протезирования зоны улыбки.
• Цельные коронки. Их вытачивают из монолитного куска диоксида циркония. Фарфорового слоя нет. По эстетике монолитные циркониевые коронки уступают классическим конструкциям, но прочнее их, легко выдерживают сильную нагрузку. Поэтому такие протезы лучше устанавливать при восстановлении моляров.

Основные отличия монолитных циркониевых коронок

Монолитные циркониевые изделия изготавливают из блока диоксида циркония путем фрезерования. Поверхность зашлифовывают, для придания дополнительной прочности обжигают. Но внешний керамический слой, как на классические, на монолитные коронки не наносят.

Так как фарфор придает зубу естественность, имитирует цвет и прозрачность натуральной эмали, монолитные конструкции выглядят менее эстетично. Монолит диоксида циркония имеет молочный оттенок, у него невысокая прозрачность. По этой причине в зоне улыбки циркониевый протез будет выделяться. Исключение составляют коронки, изготовленные из диоксида циркония с большими показателями прозрачности.

Преимущество монолитных коронок – их высокая прочность. По этому показателю коронка не уступает металлическому. Цельные коронки легко выдерживают жевательную нагрузку. Так как у них нет более хрупкого керамического слоя, меньше риск повредить протез. Такие характеристики определили основную область применения цельных коронок: протезирование премоляров и моляров, опорные коронки для фиксации на импланты.

Вид коронки врач выбирает на стадии подготовки. Приходите на предварительную консультацию к ортопеду нашей клиники. После осмотра врач расскажет о возможностях протезирования в вашем клиническом случае, подскажет какие можно использовать коронки. Так вместе с врачом вы сможете сделать правильный выбор.

Показания и противопоказания к установке циркониевых коронок

Циркониевые коронки обладают хорошими эксплуатационными свойствами. Но их нельзя считать панацеей. В некоторых случаях их установка нецелесообразна. Чтобы вернуть красивую улыбку, нужно учитывать много факторов. У нас работают опытные имплантологи и ортопеды. Вы можете задать им любой вопрос о преимуществах и недостатках каждого из возможных вариантов протезирования и получить подробный ответ.

Оптимально циркониевые коронки подходят в следующих случаях:

• Разрушен или утрачен один жевательный зуб. Пациентам с такой проблемой мы рекомендуем прочные монолитные коронки из диоксида циркония. Прочности конструкции достаточно для того, чтобы восстановить жевательную функцию. Эстетичностью в боковой зоне можно пренебречь, так как зубы здесь не видны даже у людей с широкой и открытой улыбкой.
• Протезирование на имплантах. Можно использовать в любой зоне зубного ряда. Мостовидный протез с коронками из монолитного диоксида циркония лучше подойдет для жевательной зоны, с классическими – для фронтальной.

Есть целый ряд ситуаций, когда использовать циркониевые коронки нецелесообразно. Цельные не смогут обеспечить необходимой эстетичности, а у классических коронок повышается риск сколов и сокращается срок службы. Не рекомендуется использовать циркониевые конструкции в следующих случаях:

• Утрачен один зуб во фронтальной зоне;
• Восполнение зубного дефекта в зоне улыбки протяженностью меньше четырех зубов.

Таким пациентам врач порекомендует коронки из других современных материалов. Например, высокой прочностью и эстетичностью отличаются стеклокерамические коронки. Их изготавливаю из дисиликата лития. Преимущество этого материала – в светопропускной способности, которая практически полностью соответствует естественной эмали зубов. Поэтому монолитная стеклокерамическая коронка выглядит естественно и при этом риск ее повреждения минимален.

Также циркониевые коронки следует выбирать с осторожностью, если у пациента есть бруксизм. Цирконий прочный материал, поэтому при непроизвольном сжатии зубов он может привести к повышенной истираемости эмали. Если на месте зубов-антагонистов ранее уже был установлен протез, можно применять для протезирования и коронки из диоксида циркония. Несмотря на это, однозначный ответ на вопрос, можно ли использовать в вашем случае циркониевый протез, даст только врач после осмотра и диагностики.

Пациенту при выборе циркониевых коронок нужно учитывать еще один фактор. Протезирование такими конструкциями требует огромного опыта от ортопеда и зуботехника. Материал практически не имеет адгезии, поэтому фиксация происходит за счет ретенции. Коронка должна идеально соответствовать опорному зубу или абатменту.

В производстве коронок используются компьютерные системы: модель создают на основе снимков, сделанных внутриротовым сканером, фрезеровка и шлифовка – на станке с ЧПУ. Это позволяет свести риск неточности практически к нулю. Зуботехническая лаборатория нашей клиники оснащена современным оборудованием. Благодаря этому мы можем гарантировать нашим пациентам качественное протезирование коронками из любого материала, в том числе циркония.

Преимущества циркониевых коронок

• Прочность. Среди всех стоматологических материалов диоксид циркония – один из самых прочных. Обжиг при критически высоких температурах делает цирконий еще прочнее. Благодаря этому материал можно применять в изготовлении мостов без ограничения по д длине. С их помощью можно восстанавливать значительные дефекты зубного ряда, протезировать на имплантах полностью беззубую челюсть. Применение циркониевых мостовидных протезов позволяет полностью восстановить окклюзионную нагрузку.
• Гипоаллергенность. В отличие от металлических и металлокерамических коронок циркониевые конструкции биосовместимы, не вызывают аллергию. Это связано с тем, что при использовании металлов в зубопротезных конструкциях во рту может возникать гальванизм. В результате развиваются аллергические реакции. Циркониевые коронки показаны, если у вас есть аллергия на металлы. Также благодаря гипоаллергенности их можно использовать для протезирования людей с некоторыми стоматологическими заболеваниями слизистой рта.
• Меньший объем препарирования зуба. Чтобы установить коронку, опорный зуб нужно обточить. Иначе искусственный зуб будет выделяться формой и размером. В металлокерамических конструкциях базис изготавливают из металла, снаружи на него наносят слой керамики. В результате коронка имеет большую толщину. Циркониевые коронки тоньше. Поэтому площадь обтачивания опорного зуба меньше. Благодаря этому протезирование становится менее травматичным.
• Термозащита. После установки коронки на обточенный «живой» зуб может увеличиваться чувствительность. Часто это жалуются пациенты с металлокерамикой. При использовании циркониевых коронок такая ситуация встречается очень редко. Дело в том, что диоксид циркония имеет небольшую теплопроводность, поэтому он будет защищать зуб от термического воздействия.

• Стабильность характеристик. Циркониевые коронки прослужат в течение 15-20 лет, при этом они не подвержены стираемости, практически не изменяют свой цвет. Вам достаточно регулярно посещать стоматолога, чтобы циркониевая коронка служила безукоризненно.
• Небольшой вес. Одно из преимуществ диоксида циркония – небольшой вес. При одинаковых показателях прочности металлокерамическая коронка будет тяжелее циркониевой. Особенно это важно, если протез изготавливается для возмещения продолжительного дефекта. Тяжелый металлокерамический мост может вызывать дискомфорт, требует привыкания. Адаптация к циркониевым коронкам проходит значительно быстрее, а неприятных ощущений во время ношения не возникает.
• Точность. В производстве циркониевых коронок применяется методика CAD/CAM. Она автоматизирована и практически исключает вмешательство человека в производственный процесс. А это исключает риск ошибки в результате человеческого фактора. С помощью метода CAD/CAM из блока диоксида циркония можно создать конструкцию любой формы, размера, сложности. И она будет абсолютно точно соответствовать собственным зубам.
• Широкая область применения. Из диоксида циркония можно изготавливать широкий перечень стоматологических изделий: коронки на «живые» зубы или на имплантаты, культевые вкладки, каркасы, несъемные протезы. Это расширяет для стоматолога возможности решения сложных медицинских задач.
• Протезирование на имплантатах. Применение циркониевых коронок позволяет создать ровный и естественный край десны возле искусственного корня. На имплантат фиксируют абатмент из циркония и коронку. Визуально стоматологическое вмешательство не заметно. Металлокерамические коронки выглядят менее эстетично, так как вдоль десны есть темный край, который может быть заметен.
• Простота ухода за коронками. Никакого специального ухода за циркониевыми протезами не требуется. Достаточно соблюдать обычные меры ежедневной гигиены: чистить зубы дважды в день, использовать ополаскиватель после еды. Также раз в полгода рекомендуем приходить в клинику для профессиональной гигиены полости рта.

Стоимость циркониевых коронок

Цена циркониевых коронок выше металлокерамики. Но благодаря своим стабильным характеристикам, служить протез будет много лет. При выборе материала изготовления протеза не стоит опираться только на цену. В первую очередь необходимо оценивать клиническую картину и наличие показаний к применению протезов из диоксида циркония.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-ортопедом;
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.):
3. Иванов А.С., Мартынов Д.В.«Диоксид циркония как современный материал для зубных протезов и имплантов», «Российский стоматологический журнал» Том 23, № 1 (2019);
4. Yen-Wei Chen, Joelle Moussi, Jeanie L Drury, John C Wataha «Zirconia in Biomedical Applications» - pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27635794/.

Автор

Тетерев Иван Владимирович

Врач стоматолог-хирург, врач стоматолог-имплантолог, врач стоматолог-ортопед

Стаж работы: 22 года.

Записаться на приём

Подробнее