Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение – это процесс, направленный на устранение воспаления в корневых каналах единицы и пульпе. Цель лечения заключается в сохранении зуба. Терапия включает несколько технологий. Процедура позволяет спасти зуб от удаления даже при больших повреждениях. Эндодонтическое лечение может проводить только высококвалифицированный специалист: стоматолог-эндодонтист. В большинстве случаях эндодонтическое лечение показано при пульпите и периодонтите. 

Эндодонтическое лечение пульпита

Пульпа (нерв)– ткань, заполняющая внутреннюю зубную полость и отвечающая за поддержание жизнеспособности зуба. Пульпа содержит кровеносные сосуды и нервные волокна. При воспалении или инфицировании пульпы развивается заболевание – пульпит. Для лечения зубов при пульпите используют два метода:

• консервативное лечение. Метод иначе называют «витальная ампутация». Консервативное лечение означает сохранение нерва живым. Проводят при начальном этапе воспалительного процесса в пульпарной камере. Методика имеет возрастное ограничение – ее применяют у пациентов до 27-30 лет. Витальную ампутацию проводят в два этапа. Сначала стоматолог ставит лечебный препарат в полость зуба, после чего закрывает отверстие временной пломбой. Спустя некоторое время врач проверяет состояние зуба. Если результат лечения положительный, временную пломбу заменяют на постоянную;
• депульпация зуба. Депульпация зуба имеет иное название – экстирпация пульпы. Процедура направлена на удаление воспаленных тканей пульпы. Операцию выполняют под местной анестезией. Используют два метода: с закладкой мышьяка и механическое удаление сосудисто-нервного пучка. 

Метод лечения выбирает эндодонт после диагностики пациента, основываясь на особенностях клинической картины заболевания, возрасте больного.

Эндодонтическое лечение периодонтита

Периодонтит – это воспаление периодонта, при котором разрушается часть зубного корня и окружающих мягких тканей. Причиной возникновения патологии является отсутствие терапии при развитии кариеса или травмирование зуба. Заболевание протекает ярко – возникает боль в зоне пораженного зуба, которая усиливается при нажатии на него, отекает десна, повышается температура тела. Без стоматологического вмешательства периодонтит не вылечить. Отсутствие терапии повышает риск развития серьезных осложнений. Лечение патологии занимает много времени: часто требуется минимум 3-4 посещения клиники.

Лечение острого периодонтита включает следующие этапы:

1. Подготовка. Рентгенографическое обследование и введение анестетика.
2. Вскрытие зуба. Для получения доступа к пульпарной камере и корневым каналам стоматолог высверливает отверстие в зубе.
3. Обработка каналов. Это делают при помощи антисептика. Далее врач закладывает в полость лекарство, устраняющее воспаление.
4. Пломбировка корневых каналов. Для исключения попадания на обработанные участки микробов стоматолог устанавливает временную пломбу.
5. Установка постоянной пломбы. Как только лечение показало успешный результат и пациента ничего не беспокоит, стоматолог устанавливает постоянную пломбу на коронку.

Дополнительно эндодонтолог назначает курс антибиотиков для профилактики рецидивов.

Если острый периодонтит переходит в хроническую форму, срок лечения увеличивается до нескольких месяцев. К тому же на протяжении всего лечения обязателен рентгенографический контроль состояния тканей.

Протокол лечения хронического периодонтита включает следующие этапы:

1. Подготовка. Проведение рентгеновского снимка, обезболивание участка путем введения местного анестетика.
2. Обработка поврежденных тканей. Стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом, и открывает доступ к устьям канальцев зуба. Вместе с этим врач извлекает пораженную пульпу и при необходимости удаляет ранее размещенный пломбировочный материал.
3. Обработка каналов. Стоматолог обрабатывает каналы при помощи специальных инструментов. После чего специалист закладывает активный препарат. Мера позволяет купировать воспалительный процесс.
4. Установка временной пломбы. Следующим этапом стоматолог промывает каналы антисептиком и устанавливает временную пломбу на основе гидроксида кальция. Временное пломбирование осуществляют на срок до 2-3 месяцев.
5. Установка постоянной пломбы. Стоматолог контролирует состояние зубных тканей при помощи рентгеновского снимка. Затем он удаляет пломбировочный материал, обрабатывает каналы антисептическим раствором. Только после этого проводится постоянное пломбирование каналов.

Когда нужно посетить стоматолога-эндодонта

Посетить стоматолога необходимо при появлении зубной боли, повышенной чувствительности зубной эмали к холоду и теплу, припухлости десен. Любые стоматологические проблемы должны быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Помимо пульпита и периодонтита, эндодонтическое лечение показано при таких явлениях, как:

• кариес в запущенной стадии;
• периостит (флюс);
• воспаление прикорневой зоны;
• старые реставрации, нуждающиеся в замене;
• травмирование зуба, приведшее к появлению массивных полостей;
• подготовительный этап перед протезированием.

Как подготовится к эндодонтическому лечению

Как и в других случаях, перед началом стоматологического лечения врач осматривает полость рта пациента, изучает анамнестические особенности, узнает о наличии аллергии. После чего эндодонт назначает рентгеновское исследование отдельного зуба или всей полости рта при большом объеме лечения. Снимок позволяет оценить состояние каналов и наличие кариозных полостей. С учетом клинических данных специалист выбирает способ лечения каналов.

Алгоритм действий после эндодонтического лечения

После эндодонтического лечения необходимо восстановить целостность зуба. Выбор метода воссоздания анатомической формы элемента зависит от его состояния. При небольших разрушениях зуб реставрируют при помощи постоянной пломбы или коронки. При сильных разрушениях зуб укрепляют штифтом с дальнейшей установкой вкладки или искусственной коронки.

После лечения требуется следовать некоторым правилам:

• первое время после процедуры ограничить употребление грубой, твердую, вязкой пищу. Также стоит избегать в рационе слишком горячих и холодных напитков, продуктов;
• в первые несколько дней стоит соблюдать аккуратность во время чистки зубов. Важно не трогать и не задевать обработанный участок щеткой;
• лучше воздержаться от повышенной физической активности на весь реабилитационный период.

Придерживаясь этих правил, пациент минимизирует возникновение осложнений. Однако при отсутствии положительного результата или появлении осложнений требуется повторное проведение эндодонтического лечения.

Осложнения эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – это сложная и длительная процедура. Важно, чтобы терапию проводил опытный специалист, иначе во время препарирования зуба врач может повредить дно или стенку зуба. Перфорация зуба – серьезный дефект, который возникает в виде отверстия в зубной ткани. Эта сложная патология требует еще большего профессионализма врача.

Кроме того, возможно развитие других осложнений:

• реинфекция корневых каналов. Происходит из-за плохого заполнения каналов или использование недостаточно плотного и герметичного материала;
• возникновение кисты корня. Возникает, если не полностью удалена пульпа из корневых каналов;
• воспаление затрагивает соседние единицы или челюстную кость;
• локальная или головная боль. Происходит из-за выхода материала из корневого канала.

Предупредить развитие осложнений можно путем регулярного контроля и оценки промежуточных этапов лечения при помощи рентген-снимков. Также уберечь пациента от осложнений может использование микроскопа во время манипуляций.

Зачем нужно эндодонтическое лечение

Эндодонтия считается одним из самых сложных направлений в стоматологии. Большинство пациентов не понимают этого и настаивают на удалении проблемного зуба. Поскольку даже современные и технологичные имплантаты не способны полностью заменить естественную единицу, эндодонты стараются не удалять зубы даже в самых запущенных случаях. Вылеченный зуб служит в течение долгих лет, но при условии соблюдения рекомендаций врача.

Когда не проводят лечение каналов

Эндодонтическое лечение противопоказано в следующих случаях:

• полное разрушение твердой ткани зуба, которые невозможно восстановить;
• продольный перелом зубного корня;
• зуб подлежит удалению по показаниям;
• зубная киста, которая не поддается консервативной терапии;
• индивидуальная непереносимость пломбировочных материалов;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ, СПИД;
• онкология.

Помимо этого, специалисты выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

• искривление или непроходимость корневых каналов;
• перфорация внутренних стенок;
• сильная убыль пародонтологических тканей.

Больно ли лечить каналы

Использование современных методик позволяет провести эндодонтическое лечение без боли. Во время процедуры действует обезболивающее, благодаря чему пациент не ощущает дискомфорта и боли. В отдельных случаях, когда пациент испытывает страх перед манипуляцией, специалист назначает лечение под седацией или общим наркозом.