Лечение пульпита у детей

Как справиться с детским пульпитом?

В детской стоматологии одним из самых частых поводов обращения к врачу является пульпит молочных зубов у детей – лечение такого заболевания в большинстве случаев начинается уже тогда, когда зуб серьезно пострадал. После кариеса это наиболее распространенная проблема, с которой обращаются к врачу маленькие пациенты и их родители. Причем у детей воспаление пульпы встречается намного чаще, чем у взрослых, – это обусловлено тем, что у детских зубок дентинный слой несколько тоньше, а пульповая камера крупнее, поэтому инфекция быстрее достигает пульпы. Кроме того, играет роль более слабая иммунная система молодого организма и недостаточный уход за ротовой полостью.

Причины и симптомы пульпита у детей

Основными причинами данного заболевания считаются невылеченный вовремя кариес, различные травмы зубов (сколы, трещины, перелом коронки или корня), реже – неправильная установка пломбы и ошибки в стоматологическом лечении кариеса.

Как распознать пульпит у детей? Основными симптомами заболевания являются:

• Возникающая произвольно (независимо от приемов пищи) зубная боль, усиливающаяся ночью. В зависимости от формы заболевания – хронический или острый пульпит у детей – боль может быть различной интенсивности. При хронической форме болевые ощущения несколько «смазаны», при острой – боли сильные, ноющие и дергающие.
• Болезненность при жевании, прикосновениях к больному зубу.
• Отек слизистой десны.
• Повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов (на шее и за ушами).

Пульпит зуба у ребенка: лечение или удаление?

В ряде случаев родители, когда видят, что у ребенка болит зубик, сразу настаивают на его удалении. На самом деле нельзя удалять зубы просто потому, что не хочется их лечить. Ранняя потеря молочных зубок может очень серьезно повредить постоянный прикус и создать ребенку проблемы со здоровьем на всю остальную жизнь.

«Лечение пульпита молочных зубов у детей должно проводиться своевременно – чем дольше родители затягивают с визитом к врачу, надеясь, что «пройдет само» или «полоскания по рецепту бабушки помогут», тем выше вероятность распространения инфекции на зачатки постоянных зубов».

Детский стоматолог клиники «32 Дент» Фролова Инга Михайловна

Каким может быть пульпит?

Пульпит, как и любой другой воспалительный процесс, может быть острым и хроническим. В свою очередь, и у этих двух форм заболевания есть собственные подвиды:

• Острый очаговый. Начальная стадия процесса, при которой воспаляется тот участок пульпы, который расположен ближе всего к кариозной полости. Сопровождается острой приступообразной болью.
• Острый диффузный или серозный. Развивается из очагового, когда воспалительный процесс распространяется вначале на всю коронковую, а затем и на корневую пульпу. Сопровождается длительными острыми болями, особенно сильными в ночное время. Появляются болевые реакции на температуру пищи и кислое, сладкое, соленое.
• Хронический фиброзный. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в пульпе, болезненной реакцией на любые раздражители, которая проходит сама по себе после удаления раздражающего фактора.
• Хронический гангренозный. Возникает из-за отмирания пульпозных тканей в результате острого воспалительного процесса, сопровождается чувством распирания и тяжести в зубе, неприятным запахом из кариозной полости, болезненными ощущениями при воздействии горячего воздуха или горячей еды.
• Хронический гипертрофический. Самая редко встречающаяся форма заболевания, при которой пульпа значительно разрастается (гипертрофия пульпы) или формирует полип внутри зубной коронки.

Стоит отметить, что гораздо чаще встречается острый пульпит у детей. Хронический в силу анатомических особенностей детских зубов и стремительного развития инфекционного процесса возникает намного реже.

«Острый очаговый пульпит развивается стремительно и уже на вторые сутки переходит в диффузную форму: воспаление «захватывает» всю остальную пульпу. Если бы родители вели ребенка к стоматологу сразу же, как только он начнет жаловаться на боль в зубе, удалось бы «застать» очаговое воспаление и обойтись частичным удалением пульпы. Однако очень часто ребенок приходит на прием уже с диффузным пульпитом, когда приходится удалять полностью и коронковую, и корневую пульпу».

Детский стоматолог клиники «32 Дент» Ошарина Марина Александровна

Методы лечения пульпита у детей

Основными методами лечения пульпита у ребенка считаются:

• Консервативный (или витальный) метод лечения пульпита у детей – в данном случае пульпу зуба удается сохранить, прекращение инфекционного процесса достигается медикаментозным путем, а также установкой пломбы с лечебно-изолирующей прокладкой.
• Частичное либо полное удаление пульпы с последующим пломбированием образовавшейся полости. Нужно помнить, что полное удаление пульпы в молочном зубе может в дальнейшем создать проблемы для прорезывания постоянных зубов, поэтому депульпированный зубик в определенном возрасте нужно будет удалить у стоматолога.
• Удаление зуба при запущенной форме заболевания и вероятности распространения инфекции на зачатки постоянных зубов и периодонт.

Детский пульпит молочных зубов: лечение

Лечение детского пульпита молочных зубов выполняется в несколько этапов:

• Анестезия. Врач подберет метод обезболивания, который лучше всего подойдет для конкретной ситуации и конкретного ребенка. Если малыш боится уколов – стоматолог предварительно выполнит аппликационную анестезию (смажет десну специальным гелем или спреем с анестетиком), чтобы инъекция прошла полностью безболезненно и комфортно.
• Удаление кариозный тканей и расширение полости для обеспечения доступа к пульпе.
• Удаление пульпы. Может быть выполнено несколькими методами: витальным (пульпа сразу удаляется из зуба специальными инструментами) или девитальным (пульпа предварительно «убивается» специальной девитализирующей пастой. Удаление может быть частичным (только коронковой пульпы) или полным (и коронковой, и корневой).
• Антисептическая обработка корневых каналов (если депульпация была полной), заполнение их пломбировочным материалом.
• Пломбирование полости в зубе и восстановление целостности его коронковой части.
• Шлифовка и полировка пломбы.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Как правило, лечение пульпита постоянных зубов у детей практически ничем не отличается от лечения молочных зубок. Единственные различия – врач делает пломбы из более долговечных и эстетичных материалов, ведь этим зубам уже не придется меняться, «носить» их ребенку предстоит всю жизнь. Также перед стоматологом будет стоять задача любой ценой сохранить больной зуб, ведь его удаление может привести к серьезным проблемам с прикусом, развитием лицевых костей и эстетикой зубных рядов в будущем.

«Постоянные зубы у ребенка требуют очень тщательного ухода, своевременного и квалифицированного лечения. При этом зубы уже «взрослые», а вот ребенок остается ребенком, и подход к нему нужен индивидуальный, бережный. При этом процент осложнений после лечения пульпита у детей намного выше, чем у взрослых: ведь дети очень непоседливы, их трудно уговорить высидеть спокойно все положенное время в кресле. Поэтому зачастую каналы не удается качественно запломбировать, а иногда возможно и обламывание инструментов в канале».

Детский стоматолог клиники «32 Дент» Воронина Екатерина Юрьевна

Лечение пульпита молочных зубов у детей: цена вопроса

На лечение пульпита детям цена зависит от степени выраженности заболевания, от выбранного метода и используемых материалов. Диапазон цен начинается от 8 600 рублей.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-терапевтом;
2. Абакумова Е. А. Рентгенологические данные о состоянии периапекальных тканей при пульпите / Е. А. Абакумова, Н.Л. Лебедева, В.Г. Виноградова // Стоматология. 1980. - №1;
3. Бинцаровская Г.В., Демьяненко Е.А., Валеева З.Р., Свириденко Л.А. Сравнительный анализ результатов лечения пульпитов временных зубов. Сб. Настоящее и будущее практической стоматологии. Минск БелМАПО, 2009;
4. Боровский Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения / Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов//Клиническая стоматология.1998. - №3;
5. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста // М. Медицинская книга. 2004;
6. Михайлова Е.В. Анализ лечения пульпитов молочных зубов резорцинформалиновым методом / Е.В. Михайлова, А.В. Канашина, А.И. Филина // Тез. докл. II общерос. науч.-практ. конф. детских стоматологов. - Самара, 1999;
7. Розендаль P. (Rosendahl R.) Эндодонтическое лечение молочных зубов R.Rosendahl, Квинтэссенция, 2000. - № 2;
8. Berk H. Efficient vital pulp therapy / H.Berk, A.A. Krakow // Dent. Clin. N. Amer.-1965. - July;
9. Сунцов В.Г., Скрипкина Г.И., Самохина В.И. Биологический метод лечения хронического пульпита во временных зубах. Современная стоматология. - 2005.

Автор

Воронина Екатерина Юрьевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж работы: 19 лет.

Записаться на приём

Подробнее