Удаление зубов

В своей работе современные стоматологи используют терапевтические методы, способствующие сохранению пораженных зубов. Однако в случае неэффективности этих методик прибегают к процедуре удаления. Речь идет о челюстно-лицевой операции по извлечению зуба и его корня из десневой ткани. Продвинутые технологии и анестезирующие препараты, используемые в стоматологии, обеспечивают быстроту и безболезненность процедуры удаления зубов.

Виды удаления

Простое удаление зуба

Простое удаление подразумевает извлечение единицы из десны с помощью щипцов или элеватора. Процедура не предполагает использования дополнительных инструментов, вскрытия надкостницы и десны. Чтобы извлечь зуб по простому протоколу, у него должна быть крепкая коронка, прямые корни. Кроме того, простое удаление зачастую реализуется при высокой подвижности зуба, вызванной патологией связочного аппарата.

Хирургическая операция проводится как в плановом порядке, так и в экстренном. В первом случае экстракция показана для последующей установки протеза, травме зуба, расшатанности единицы. Причиной для экстренного удаления зуба становятся: кариес, пульпит, инфекционный процесс, затрагивающий корень единицы.

Сложное удаление зуба

Сложное удаление зуба – это процедура, проводимая при наличии определенных сложностей, сопровождающих простое удаление зуба. Протокол включает использование специального набора инструментов - бора и скальпеля. Во время процедуры проводятся и дополнительные манипуляции, такие как рассечение десневой ткани, распиливание и изъятие частей зуба. Нередко завершающим этапом удаления становится накладывание швов. Операция проводится под местной анестезией.

Этот тип операции показан при:

• сложном строении зубных корней;
• наличии кистозных образований;
• повреждении или разрушении зубной коронки более чем наполовину.

Особенности удаления разных видов зубов

Процесс удаления молочного, постоянного и зуба мудрости имеют свои особенности. Методику удаления определяет и расположение проблемной единицы.

Удаление молочных зубов у детей

При отсутствии патологий молочные зубы начинают шататься в возрасте 5-7 лет. Коренные единицы уже готовы сменить временные, поэтому последние приобретают подвижность и часто выпадают самостоятельно. Однако этот этап не всегда проходит идеально - иногда удалить молочный зуб в клинике становится необходимостью. Экстракция молочных зубов показана в следующих случаях:

• начали прорезываться коренные зубы;
• зуб сильно поражен кариесом;
• у пациента диагностированы пульпит, периодонтит;
• зуб шатается - подвижность единицы мешает полноценно питаться, разговаривать;
• зуб травмирован (механическое воздействие, удар, перелом корня, трещина).

Молочные зубы отличаются повышенной хрупкостью, поэтому во время манипуляции врач использует специальные щипцы с ослабленным хватом.

Удаление зубов на верхнем ряду

Зубные единицы, имеющие один корень, извлекаются просто. Сложный метод используется для удаления премоляров и моляров с двумя и более корнями. Верхняя челюсть имеет свои анатомические особенности:

• костная ткань здесь имеет рыхлую структуру, что облегчает удаление зубов;
• зубные корни ровные;
• обезболивание воздействует быстро и более длительно;
• период заживления тканей проходит намного быстрее, чем на нижнем ряду.

Удаление зубов на нижнем ряду

Аналогично верхнему ряду, простой метод операции применяется для однокорневых зубов нижней челюсти, сложный – для единиц с несколькими корнями изогнутой формы. При удалении зубов нижней челюсти необходимо принять некоторые особенности:

• зубные корни здесь имеют искривленную, переплетенную форму;
• плотная структура костной ткани затрудняет операцию;
• в период реабилитации пациента беспокоит боль;
• анестезия работает хуже, поэтому используется большее количество препарата.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости начинают прорезаться в возрасте от 15 до 25 лет, однако у 10-15 % людей они не вырастают вовсе. Как правило, зубы мудрости имеют разветвленные и спутанные корни, залегающие глубоко в кости, что усложняет их извлечение. Эти элементы ряда часто считают проблемными. Это обусловлено неправильным ростом, травмированием слизистой оболочки, давлением на соседние единицы и деформацией ряда. Зуб мудрости может не выйти на поверхность и находиться в десне или прорезаться частично, образуя десневой капюшон.

Избавляться от зубов мудрости необходимо только в том случае, когда это показано. Их удаление связано с некоторыми сложностями:

• доступ к единицам затруднен из-за их расположения;
• если коронка сильно разрушена или прорезалась частично, необходимо провести дополнительные манипуляции по разрезанию десневой ткани;
• при искривлении корней возникает необходимость в распиливании зуба мудрости на фрагменты и их поочередное извлечение.

Заключительным этапом операции становится наложение швов. В некоторых случаях в лунку укладывается марлевый тампон, пропитанный лекарственным препаратом.

Показания к удалению зуба

Зуб следует удалять, когда он причиняет вред здоровью или другим, соседствующим зубам. Бывает несколько видов показаний к удалению: экстренные и плановые.

Удалить зуб в экстренном порядке необходимо в следующих случаях:

• разрушена большая часть моляра, клыка или резца без возможности его восстановления;
• определяется перелом зубного корня;
• выявлена запущенная стадия периодонтита;
• диагностирована патологическая подвижность зуба 3-4 степени;
• зуб сильно поврежден из-за травмы.

Плановую процедуру необходимо проводить, в случаях:

• повышенной подвижности зуба из-за ослабленного связочного аппарата;
• неправильно прорезавшихся или непрорезавшихся зубов мудрости;
• сверхкомплектных единиц;
• нехватки места в зубном ряду. например, для проведения ортодонтического лечения;
• необходимости освобождения места в ряду для растущего постоянного зуба.

Противопоказания

Удаление зуба – это полноценная челюстно-лицевая операция, имеющая противопоказания. Они бывают двух видов: абсолютные и относительные. В первом случае удаление зубов запрещено проводить, если у пациента:

• заболевания крови, вызывающие проблемы со свертываемостью;
• опухоли и гемангиомы, расположенные в области зуба;
• постинфарктное и постинсультное состояние (в течение 6 месяцев).

Относительные противопоказания к удалению зуба носят временный характер. К ним относятся:

• острые заболевания почек;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
• острое воспаление тканей пародонта;
• стоматит и острое воспаление слизистой ротовой полости;
• острый лейкоз, агранулоцитоз;
• лучевая болезнь или прохождение терапии при онкологии;
• нарушения кровообращения (обморок, коллапс, шок).

Дополнительные ограничения существуют у женщин. Не рекомендуется проводить операцию в период менструации, во время беременности и грудного вскармливания.

Этапы процедуры

Процедура по экстракции зуба обычно включает следующие этапы:

1. Консультация и осмотр. Во время первичного приема врач собирает сведения о пациенте, внимательно выслушивает жалобы. После чего специалист переходит к визуальному и инструментальному осмотру полости рта, направляет пациента на аппаратное исследование. Рентгенологический снимок позволяет оценить состояние зубов, корней, особенности их формы. При необходимости назначается компьютерная томография.
2. Обезболивание. Врач вводит анестезию, вид которой подбирается в зависимости от особенностей клинической картины. В простых случаях используют местную анестезию, в сложных – показана усиленная анестезия или седация.
3. Удаление зуба. Простая экстракция предполагает захват проблемного зуба стоматологическими щипцами, раскачивание и изъятие из лунки. При сложном удалении используется бормашина, с помощью которой зуб распиливают на части. Поочередно фрагменты зуба фиксируются щипцами, расшатываются и извлекаются из альвеолярного ложа.
4. Осмотр лунки. Для уменьшения риска возникновения осложнений врач внимательно осматривает лунку на наличие осколков. При кровотечении стоматолог использует марлевый тампон, пропитанный коагулирующим веществом, и закладывает его в лунку. Если рана обширная, хирург накладывает швы.

После завершения операции врач рассказывает пациенту об особенностях послеоперационного периода, дает рекомендации по гигиене полости рта. При необходимости стоматолог назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты. В сложных случаях требуется повторный осмотр врача для контроля восстановления лунки, снятия швов.

Рекомендации после удаления зуба

Послеоперационный период пройдет быстрее и легче, если соблюдать следующие врачебные рекомендации:

• марлевый тампон, наложенный в лунку, не вынимать 15-20 минут;
• употреблять пищу разрешается через 2-3 часа. Однако жевать на той стороне, где проводилась операция, не стоит;
• ограничить рацион в первые несколько дней, пока рана заживает. Рекомендуется есть измельченную, мягкую пищу, супы-пюре, бульоны;
• первые 2-3 дня не есть горячую пищу и не пить горячие напитки, отдавать предпочтение теплым блюдам и напиткам;
• в послеоперационный день зубы чистить нельзя;
• проводить ротовые ванночки с антисептическими препаратами (по назначению врача);
• каждые 2-3 часа прикладывать холодный компресс к щеке на 10-15 минут;
• несколько дней не употреблять алкогольные напитки и не курить;
• на протяжении 7-10 дней не посещать бассейн, сауну, солярий;
• избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей минимум 3 дня после вмешательства;
• принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Возможные осложнения

Удаление зуба относится к хирургическому вмешательству, которое все же предполагает риск развития осложнений. К возможным нежелательным последствиям операции относятся:

• альвеолит. Заболевание, характеризующееся воспалением лунки удаленного зуба и окружающих тканей. Причиной его развития становится плохой уход и несоблюдение рекомендаций специалиста. Характерная симптоматика альвеолита – острая боль, отечность и покраснение десны. Лунка покрывается налетом желтого, серого или зеленого оттенка, выделяется гнойный экссудат;
• сухость лунки. В лунке не образовался тромб, ложе пустое и покрыто налетом серого цвета, присутствует зловонный запах. Причиной осложнения являются патологии кровеносной системы или удаление кровяного сгустка при очищении зубов, интенсивном полоскании рта;
• кровотечение. Бывает поздним и ранним. Раннее возникает в течение нескольких часов после операции, позднее – спустя сутки и более. Причинами неприятного явления становятся - травматизация тканей во время экстракции зуба, дополнительные травмы, общие системные заболевания;
• парестезия. Это состояние не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2 недель. Симптомы – онемение некоторых участков лица или языка. Причиной выступает повреждение нервных окончаний во время хирургического вмешательства;
• периостит. Патологическое состояние, при котором в тканях надкостницы альвеолярного отростка зуба возникает инфекционно-воспалительный процесс. Симптомы яркие, проявляются сильной болью, формированием абсцесса и общей интоксикацией организма;
• остеомиелит. Гнойно-некротическое воспалительное поражение кости челюсти. Симптоматика заболевания достаточно яркая – пациента беспокоит боль, охватывающая область уха и виска, ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, отекают мягкие ткани, увеличиваются лимфатические узлы.

Осложнения после экстракции зуба варьируются от временных и незначительных до тяжелых и протекающих долгое время. Избежать осложнений можно, для этого необходимо следовать рекомендациям врача, тщательно ухаживать за полостью рта и регулярно посещать стоматологическую клинику. Придерживаясь простых правил, большинство пациентов успешно восстанавливаются без возникновения осложнений.

Клиника «32 Дент» предлагает наиболее лояльные цены на проведение стоматологических операций. У нас пациентов ожидают новейшее оборудование от ведущих европейских производителей, современные материалы и инструменты. Прием ведут высокопрофессиональные стоматологи-хирурги с большим опытом работы (не менее 10-15 лет). На все виды услуг предоставляется гарантия, есть соответствующие сертификаты и лицензии. Возможно лечение в кредит, также в клинике регулярно проводятся выгодные акции и действуют скидки на стоматологические процедуры.