Успешно защитив диссертацию по теме синус-лифтинга и получив звание кандидата медицинских наук, хочу с полной уверенностью заявить, что установка импланта является менее сложной операцией, чем синус -лифтинг на верхнечелюстной пазухе. Поэтому здесь очень важно выбрать врача, который специализируется именно на таких операциях. Это позволит избежать осложнений, а также существенно облегчит и сократит послеоперационный период.
При недостатке высоты костной ткани на верхней челюсти провести имплантацию невозможно. В этом случае делают субантральную аугментацию или синус-лифтинг. Это операция, в ходе которой имплантолог вводит под дно гайморовой пазухи остеопластический материал. После того, как он полностью приживется, можно устанавливать имплантат необходимой длины.
Показания
Основное показание к проведению операции – уменьшение высоты костной ткани в результате ее атрофии. Начавшаяся атрофия кости приводит к тому, что высота альвеолярного отростка недостаточна для того, чтобы обеспечить первичную стабилизацию имплантата. Синус-лифтинг позволяет нарастить кость и таким образом устранить противопоказание к имплантации.
Костная пластика помогает решить атрофию кости, но она имеет противопоказания:
Онкологические заболевания.
Иммунные патологии.
Нарушения свертываемости крови.
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Психические болезни.
При наличии противопоказаний врач подбирает альтернативные варианты, например, установку скуловых имплантов или съемное протезирование.
ЛОР-заболевания, острые респираторные заболевания являются относительными противопоказаниям. При их наличии операцию откладывают.
Методы проведения синус-лифтинга
Существует два метода выполнения этой операции: открытый и закрытый. Подходящий способ синус-лифтинга хирург выбирает в зависимости от показаний. Отличаются эти методы способом введения костнопластического материала.
Открытый синус-лифтинг
Открытый или литеральный синус-лифтинг делают при высоте альвеолярного отростка меньше 4 мм. Процедура не сложная, позволяет нарастить высоту костной ткани на 5-6 мм. Хирург делает в десне отверстие, через которое отслаивается кость и приподнимается дно гайморовой пазухи. В образовавшееся пространство он вводит костнопластический материал, закрепляет его и ушивает рану. После полной остеоинтеграции можно делать имплантацию. В среднем, этот срок составляет 5-6 месяцев.
Закрытый
Более сложная операция, так как врач действует практически вслепую, через небольшое отверстие в десне. Закрытый или трансрестальный синус-лифтинг показан в том случае, если высота собственной кости более 7 мм, и требуется нарастить ее на 2-3 мм. Преимущество закрытого метода в том, что его можно сделать одновременно с имплантацией.
Отверстие в десне делают в месте установки импланта. Дальше фрезой врач осторожно смещает дно гайморовой пазухи и наполняет полость микрогранулами костного материала. Кость закрываются мембраной. На следующем этапе проводят имплантацию.
Этапы синус-лифтинга
Обследование. Имплантолог проводит визуальный осмотр полости рта, оценивает ее состояние. После этого назначает инструментальное обследование: конусно-лучевую компьютерную томографию, рентген, ортопародонтограмму. Снимки позволяют увидеть состояние десен, наличие патологий, например кист. Также врач оценивает костную ткань, ее объем, высоту плотность. По результатам обследования хирург примет решение о необходимости проведения синус-лифтинга.
Подготовка полости рта. На этом этапе сначала лечат выявленные патологии. Перед процедурой необходимо сделать профессиональную чистку зубов, удалить налет и зубной камень. Это снизит риск инфицирования во время операции.
Остеопластика. Ход операции зависит от выбранного метода. При открытом синус-лифтинге слизистая разрезается с наружной стороны, после чего в кости делается отверстие. Дальше хирург вводит костный заместитель и ушивает рану. При закрытом методе сначала высверливается ложе для вживления имплантата. Через это отверстие врач приподнимает дно верхнечелюстной пазухи, и добавляет микрогранулы искусственной кости. Дальше имплантолог приступает к следующему этапу – установке импланта.
Имплантация. При использовании закрытого метода имплантат устанавливают в подготовленное на предыдущем этапе ложе. После открытого синус-лифтинга имплантацию проводят только после полного приживления остеопластического материала.
Послеоперационный период
После окончания операции имплантолог даст рекомендации по уходу за полостью рта. Их нужно тщательно соблюдать, чтобы снизить риск инфицирования, развития осложнений. После процедуры нельзя:
Есть острую и твердую пищу, горячие и холодные продукты.
Ходить в бассейн, сауну, баню.
Совершать авиаперелеты.
Необходимо снизить физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом. Пить нужно через соломинку, не пережевывать пищу на прооперированной стороне.
Обязательно нужно принимать все препараты, назначенные врачом. Как правило, после синус-лифтинга назначают противовоспалительные и антигистаминные лекарственные средства, антибиотики. Препараты врач подбирает индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента. Обязательно нужно приходить на осмотр по установленному графику.
Возможные осложнения
После операции в течение нескольких дней сохраняются боль, отечность, небольшая кровоточивость. Это является нормой. Обращаться к врачу необходимо в том случае, если они долго не проходят. Синус-лифтинг редко дает осложнения, но они могут быть, как после любого хирургического вмешательства. К осложнениям остеопластики на верхней челюсти относят: развитие воспалительного процесса, профузное кровотечение, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, резорбция спейсера. Большинство осложнений можно быстро устранить, если пациент вовремя обратился к врачу.
