Виды имплантатов

Протезирование на имплантатах — это надежный и эффективный метод для восстановления одной, нескольких или всех утраченных зубов в ряду. Существует много видов имплантов, которые выбирают в зависимости от клинического случая и индивидуальных особенностей пациента.

Основные термины

В имплантации используют следующие термины:

• дентальный имплантат — искусственный корень, который вживляют в челюстную кость, он замещает естественный корень;
• абатмента — соединяющий элемент, служащий опорой для протеза. Бывает самостоятельным элементом или частью цельного имплантата;
• формирователь десны — временный наддесневой элемент, используемый для формирования красивого рельефа десны. Используют перед установкой абатмента и протеза. В случае неразборной конструкции имплантата и абатмента, формирователь десны не используют;
• остеоинтеграция — процесс срастания имплантата с костной структурой.

Методы имплантации

Установку зубного имплантата классифицируют по временному критерию:

• непосредственная. Имплантат устанавливают сразу после экстракции зуба без разрезов и швов;
• отсроченная. Имплантат вживляют спустя 3 месяца и более после удаления зуба.

Имплантацию разделяют по количеству этапов:

• одномоментная. Имплантат вживляют сразу после удаления зуба. Искусственный корень нагружают на 3-7 сутки после имплантации или после полной остеоинтеграции (3-6 месяцев);
• одноэтапная. Отсутствие зуба в течение продолжительного времени для восстановления используют одноэтапный метод. Протезирование проводят в день вживления имплантата или спустя 3-5 дней;
• двухэтапная. Подразумевает разделение на 2 этапа: первый — вживление имплантата, второй — установка постоянного протеза по окончании остеоинтеграции.

Материалы зубных имплантатов

Каждый материал имеет особенности, которые определяют, в каких случаях их применять. Выделяют несколько материалов, из которых изготавливают имплантаты:

• металлический. Зачастую дентальные имплантаты изготавливают из титана и его сплавов. Материал имеет несколько существенных достоинств: титан легкий, прочный, устойчивый к ржавчине, а также биологическая безопасность и совместимость с тканями человеческого организма;
• керамические. Керамика в изготовлении дентальных имплантатов применяется совсем недавно. Материал обладает хорошей прочностью и долговечностью, подобной титану. В некоторых случаях, керамические изделия становятся единственным вариантом для пациентов с аллергией на металлы. Из других достоинств керамики выделяют естественный вид. Однако керамические имплантаты — новая технология. Из-за этого в стоматологической практике получено недостаточно сведений об остеоинтеграции. Поэтому выбор этого вида материала осуществляется редко.

Классификация зубных имплантов по форме

Цилиндрические

Конструкция разборная и предназначена для классической двухэтапной имплантации. Выполнены в форме цилиндра и имеют текстурированную поверхность, покрытую микропорами. Благодаря этому, получается прочная связь с челюстной костью.

Винтовые

В стоматологической практике имплантологи предпочитают чаще использовать винтовые импланататы для вживления в костную ткань. Изделия имеют ряд преимуществ:

• конусовидная форма стержней позволяет равномерно распределить нагрузку;
• возможность вживления в различные слои челюсти. Помимо фиксации в губчатом слое, там, где располагается зубной корень, можно фиксировать в межкортикальных структурах;
• наличие резьбы, которая увеличивает контактную площадь имплантата с костью, что в результате ускоряет процесс остеоинтеграции;
• возможность применять при одноэтапном и двухэтапном протоколах;
• конструкция бывает цельная и разборная;
• поверхность имплантата может быть гладкой, пористой или покрытой биоактивным материалом;
• широкая вариативность имплантатов. Представлены в разных диаметрах и длине, что позволяет выбрать для конкретного клинического случая.

Одно из основных условий применения винтовых имплантатов — достаточный объем костной ткани. В случае недостатка объема предварительно перед операцией следует провести дополнительную манипуляцию — синус-лифтинг, костная пластика и иное. Дополнительные процедуры увеличивают срок имплантации и период восстановления.

Популярные производители дентальных имплантатов

На рынке представлено множество имплантатов, изготавливаемых в разных странах. Рассмотрим самые популярные:

Имплантаты Nobel Biocare

Компания Nobel Biocare — одна из самых известных в мире. Это обусловлено высоким качеством и постоянными исследованиями в области имплантологии. Имплантаты производят в Швейцарии, а главный штаб с 2002 года расположен в Цюрихе.

Имплантаты Nobel Biocare имеют следующие преимущества:

• качественное покрытие. Каждый имплантат покрыт уникальным материалом TiUnit. Это способствует ускорению процесса остеоинтеграции, а также улучшению первичной стабилизации;
• использование цифровых технологий для планирования и проведения имплантации. Позволяет повысить точность процедуры;
• тщательно разработанные протоколы и применение современных технологий позволяет упростить и сократить время имплантации;
• большой ассортимент имплантов по диаметру и длине, что позволяет применять в самых разных клинических случаях;
• пожизненная гарантия на имплантаты;
• каждый имплантат имеет идентификационный номер, что исключает подделку.

Из недостатков выделяют лишь особые требования к компетенции и опыту имплантолога.

Имплантаты ASTRA TECH

Имплантаты ASTRA TECH, которые производятся в Швеции, относятся к высококачественным изделиям и пользуются популярностью во всем мире. Это неудивительно, ведь системы прошли многолетнее тестирование и обладают следующими плюсами:

• надежность и долговечность, достигается за счет использования высококлассного титана и передовых технологий;
• все имплантаты имеют поверхность OsseoSpeed, которая способствует быстрому проникновению и росту костных клеток на поверхности имплантата;
• уникальная конструкция Conical Seal Design. Подразумевает герметичное соединение между имплантатом и искусственной коронкой;
• максимальная стабильность. Специальная микроструктурная резьба (MicroThread) на шейки зуба обеспечивает первичную стабильность и делает нагрузку на челюстную кость оптимальной;
• разнообразие систем. Широкая вариативность имплантатов позволяет врачам провести имплантацию с учетом индивидуальных особенностей пациента;
• пожизненная гарантия на изделия.

Среди минусов можно отметить:

• определенные требования к объему костной ткани. Иногда требуется предварительная манипуляция — костная пластика.

Имплантаты Hi-Tec

Имплантаты израильского производителя Hi-Tec Implants являются аналогами имплантационных систем Nobel Biocare. С 1990 годов компания выпускает широкий ассортимент высококачественных изделий.

Стоматологи всего мира используют имплантаты за счет их преимуществ:

• широкий ассортимент. Производитель предлагает более 7 линеек, которые позволяют подобрать изделие под любой клинический случай;
• высокое качество изделий. Имплантаты изготовлены из высокого класса титана Grade 4;
• уникальная поверхность. Производитель представил собственно разработанное покрытие — Integrated Titanium Surface. Микропоры на поверхности ускоряют процесс остеоинтеграции;
• простая установка. Удобная винтовая система облегчает процесс вживления и сокращает время хирургического этапа.
• пожизненная гарантия на имплантаты.

К недостаткам продукции израильского бренда относят:

• некоторые линейки скопированы у компании Nobel Biocare.

Недостаток скорее субъективное замечание. Тем более это никак не отражается на качестве изделий.

Пластиночные

Пластинчатые имплантаты имеют особую форму — внутрикостная часть внешне напоминает широкую тонкую пластину. Сверху пластина имеет текстурированную поверхность и несколько отверстий. Данный вид был популярен 20 лет назад, сегодня его их редко используют. Это обусловлено множеством недостатков конструкции:

• непрочный — пластинчатый имплантат не способен выдержать серьезных нагрузок;
• недолговечен — не устраняет потерю объема костной ткани, из-за чего система нестабильна.

Из положительных моментов стоит отметить возможность восстановления зубного ряда на толстой, но узкой челюстной кости.

Комбинированные

Комбинированные имплантаты представляют собой сочетание нескольких систем. Данный вид моделей имеет разное исполнение в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Существует несколько видов систем:

• пластиночно-корневидный. Применяют при тотальной атрофии костной ткани на нижней челюсти;
• дисковый. Для установки нет особых условий по высоте костной ткани или толщине альвеолярного отростка. Применяют, когда невозможно проводить костную пластику;
• чрезкостный. Применяют при выраженной атрофии челюстной кости, а также при отсутствии возможности наращивания. Ставят через отверстие в подбородке;
• рамусный (ramus-flame). Объемная конструкция, которую используют в качестве опоры для массивных съемных и несъемных протезов. Применяют при сильной атрофии.

Комбинированные имплантаты используют только в тех случаях, когда отсутствует возможность вживления винтовых видов систем. Хирургический этап достаточно длительный и сложный, при этом срок службы небольшой. Период реабилитации продолжительный.

Базальные

Базальная имплантация предполагает установку имплантатов в глубокие слои (базальные, кортикальные) челюстной кости. Достоинство в том, что глубокие слои плотнее, чем губчатый. Это обеспечивает хорошую первичную стабилизацию. Кроме того, длительность лечения минимальна. Выполнив вживление базальных имплантатов, врач ставит протез спустя 3-5 дней.

Конструкция цельная, то есть внутрикостная часть и абатмент соединены. Поэтому формирователь десны установить невозможно, что может портить эстетику — протезная конструкция плохо прилегает к десневой ткани.

Среди прочих достоинств базальных имплантов выделяют:

• атравматичность. Во время хирургического этапа не требуется разрезание десны, распиливание кости и накладывание швов;
• отсутствие надобности в наращивании кости. Метод эффективен даже при выраженной атрофии костной ткани.

При этом у методики достаточно много недостатков:

• невозможность его проведения при отсутствии одного зуба (минимум 3);
• высокий риск отторжения имплантатов на раннем сроке реабилитации;
• хуже выдерживают жевательную нагрузку, чем классические штифты.

Другие виды имплантатов

Внутрислизистые имплантаты

Импланты внедряют в слизистую оболочку. Важно, чтобы толщина слизистой должна быть не менее 2,2 мм. Предназначен для фиксации зубных протезов. В ходе операции вживляются своеобразные пластины с пазами в эпителиальные ткани, к протезу припаивают головки грибовидной формы, которые надежно крепятся в пазах. Одного имплантата не хватает для удержания протезной конструкции, поэтому вживляют от 2 до 4, в зависимости от протяженности протеза. Требования к структуре или объему челюстной кости отсутствуют.

Ортодонтические имплантаты

Временные стоматологические конструкции, предназначенные для создания опоры в процессе ортодонтического лечения. Используют для увеличения силы нагрузки, которая исключает расшатывание опорных зубов. Устанавливают малоинвазивным способом, через микропрокол в десне.