При полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти имплантация может проводиться несколькими способами. Для восстановления зубов устанавливается от трех до 14 имплантов с фиксацией съемных или несъемных протезов.
Поскольку ставить имплантат под каждый зуб и изготавливать 14 коронок довольно затратно, есть более экономный, но не менее надежный вариант - имплантация 10 титановых штифтов с установкой 4-х отдельных мостовидных конструкций.
К тому же для внедрения 14 имплантатов нужен достаточный объем костной ткани, что в случае полного отсутствия зубов является редкостью. Иногда тотальную имплантацию не позволяет провести близость нижнечелюстного нерва.
План имплантации зубов
Вживляется по 5 имплантатов с каждой стороны зубной дуги, затем сразу снимаются слепки, по которым техник сделает 4 моста. Оптимальная схема:
- 2 имплантата фиксируются в области 1-3 зубов. К ним с помощью абатментов присоединяется мост из 3-х коронок.
- 3 имплантата вживляются в области 4-7 зубов, к которым прикручивается мост из 4-х коронок.
Такой подход позволяет добиться максимально точной посадки имплантатов, равномерно распределить жевательное давление, избежав перегрузки титановых стержней. Провести полную имплантацию можно как на верхней, так и на нижней челюсти с гарантией превосходной эстетики.
Конструкция лишена многих недостатков других протоколов имплантации, применяемых при полном отсутствии зубов. Ее легко починить в случае поломки: для этого достаточно снять один из мостов. После ремонта его прикручивают обратно, поэтому качество жизни пациента практически не страдает.
Подобное невозможно после имплантации с установкой балочных полных протезов, предусмотренных в протоколах all-on-3, all-on-4, all-on-6. Это монолитные конструкции, которые можно снять только полностью, причинив значительные неудобства пациенту.
Этапы имплантации
Хирургический этап
На верхнюю или нижнюю челюсть устанавливается 10 имплантатов.
Временное протезирование
Сразу после установки к имплантатам фиксируется временный – адаптационный – съемный протез, имеющий облегченную конструкцию. Он позволяет исключить избыточную нагрузку на пока нестабильные стержни, обеспечив при этом достойную эстетику и возможность нормально питаться.
Постоянное протезирование
Постоянные мосты устанавливаются через полгода после вживления имплантатов, чтобы добиться полной остеоинтеграции. За этот период титановые штифты прочно срастаются с костью, и их стабильности ничто не угрожает.
Коронки в мостовидных конструкциях сделаны из металлокерамики или диоксида циркония. Для безупречной эстетики абатменты изготавливают тоже из циркония, имеющего белый цвет и не просвечивающего через металл.
Протезирование в случае сегментарной имплантации позволяет добиться действительно идеальной эстетики за счет отсутствия искусственной десны. При вживлении 10 имплантатов нет провалов альвеолярной кости и мягких тканей, поэтому скрывать неровности под пластиковой десной не требуется.
Новые зубы выглядят максимально естественно, за ними легко ухаживать, так как под мосты не забиваются остатки пищи. Никакого раздражения и натирания, как в случае со съемными протезами, пациент не испытывает.
Поскольку имплантация в случае полного отсутствия зубов подразумевает значительный объем хирургического вмешательства, лучше сделать ее под седацией, в состоянии медикаментозного сна.