При проведении стоматологического ортопедического лечения достаточно часто выполняется депульпация зуба перед протезированием – обычно она требуется при установке несъемных зубных коронок. Ранее считалось, что удаление пульпы (так называемого зубного нерва) требуется при проведении протезирования в любом случае, однако с развитием стоматологической ортопедии стандарты лечения изменились, и теперь в каждом конкретном случае врач решает по индивидуальным показаниям, потребуется ли удалять нерв или нет.
Показания
Показаниями к депульпации зуба перед протезированием считаются:
- Глубокое кариозное разрушение зубных тканей.
- Кариозное поражение корня.
- Необходимость вскрытия пульповой камеры при проведении препарирования зубных тканей.
- Неправильное положение зуба.
- Некоторые индивидуальные особенности строения зубов: значительный наклон оси, крупная пульповая камера.
- Недостаточная высота коронки.
- Пульпиты, периодонтиты.
Во всех указанных ситуациях депульпация зуба перед протезированием выполняется обязательно, в других случаях ее необходимость определяется врачом индивидуально. Установка опорной коронки на здоровый зуб при необходимости провести протезирование мостовидной конструкцией по современным стоматологическим стандартам однозначным показанием к удалению пульпы не является.
Этапы проведения
Для проведения процедуры полного удаления нерва потребуется два визита к стоматологу. Во время первого визита врач выполнит следующие манипуляции:
- Местное обезболивание участка, на котором будет производиться лечение.
- Препарирование зубных тканей с открытием доступа к пульповой камере.
- Удаление пульпы.
- Закрытие полости временной пломбой.
При втором визите стоматолог производит удаление временной пломбы, антисептическую обработку корневых каналов и установку в них постоянного пломбировочного материала. Далее выполняется восстановление зубной коронки. Если после удаления пульпы пациент испытывает болевые ощущения, необходимо отложить протезирование до того момента, пока боль полностью пройдет. Иногда врач устанавливает временные (так называемые диагностические) коронки, с которыми пациент ходит несколько недель, определяя, насколько ему удобно с протезами и нет ли осложнений после удаления нервов. Поэтому когда стоматолог предлагает вначале установить временную коронку, лучше не отказываться.
Возможные осложнения
Иногда после проведения депульпации зуба перед протезированием пациент чувствует боль даже спустя некоторое время после удаления нерва. Возможными причинами появления болевых ощущений могут быть:
- Индивидуальная реакция организма пациента на депульпацию и лечение.
- Проблемы с соседними зубами, когда боль иррадиирует в ранее пролеченный зуб.
- Некачественная очистка и неполная пломбировка корневых каналов.
- Применение некачественного пломбировочного материала.
- При проведении лечения была нанесена травма, которая привела к развитию воспалительного процесса в десне или на верхушке корня.
В любом случае при появлении устойчивых болевых ощущений потребуется рентгенодиагностика, чтобы выявить и устранить возможные осложнения.
Поскольку большинство осложнений после депульпации вызваны недостаточным или неправильным эндодонтическим лечением, пациенту лучше сразу обращаться к проверенному грамотному специалисту, имеющему большой опыт именно эндодонтического лечения. в этом случае риск развития осложнений будет минимальным и перелечивать зубы с уже установленными на них коронками не придется.