Даже если от зуба остался только корень, его чаще всего можно восстановить. Самый надежный вариант – установка искусственной коронки на культевую вкладку.
Есть еще два способа восстановления зуба: фиксация штифта с протезированием коронкой или наращиванием композитным материалом. Но эти способы считаются устаревшими и применяются не в каждой клинике.
Содержание:- Когда зуб можно восстановить
- Коронка на вкладке
- Установка коронки на штифт
- Наращивание зуба на штифте композитом
- Если зуб нельзя восстановить: альтернативы
Когда зуб можно восстановить
Решение о возможности восстановления зуба врач принимает после осмотра пациента и проведения рентгенодиагностики. Для сохранения зуба требуется несколько условий:
- корень зуба устойчив, стабилен, не шатается и крепко сидит в альвеоле;
- корень зуба полностью «здоров» – на нем нет трещин, переломов, кист и воспалений в области верхушки;
- остаток коронковой части зуба выше уровня десны минимум на 2 мм. Иногда зуб зарастает десной, но в таком случае десну подрезают, освобождая стенку зуба.
Несоблюдение даже одного из перечисленных условий является показанием для удаления корня зуба.
Коронка на вкладке
Культевая вкладка – ортопедическая конструкция, фиксируемая в каналы зуба. На ней закрепляется искусственная коронка.
Вкладки бывают цельными и разборными. Они могут производиться из металла, диоксида циркония и стоматологического фарфора. Оптимальный тип конструкции подбирает врач с учетом клинического случая и состояния зуба.
Цельнолитые вкладки закрепляются в 1-2-канальных зубах и стоят дешевле разборных. Верхняя, наддесневая часть имитирует культю коронки зуба, нижняя вставляется в корень.
Разборные вкладки состоят из двух отдельных деталей – штифта и культи. Штифт имеет вид стержня с 3-4 ответвлениями.
Штифты вкладок размещаются на 70% длины корня зуба, верхушка служит «фундаментом» для искусственной коронки либо мостовидного протеза.
Культевые вкладки делают по слепкам зубов пациента. Металлические вкладки изготавливаются под металлокерамические коронки, циркониевые – под коронки из стоматологического фарфора и циркония. Они закрепляются в зубе с помощью адгезивного клея.
После фиксации вкладки оттиски зубов пациента снимают еще раз, чтобы сделать искусственную коронку либо мостовидный протез.
Восстановление зуба культевой вкладкой занимает около недели, если каналы уже запломбированы. В противном случае перед фиксацией протеза проводится санация и обтурация зубных каналов.
Для эндодонтического лечения пациент идет к стоматологу-терапевту, протезирование зубов проводит ортопед.
Преимущества метода:
- Надежность за счет изготовления по персональному слепку, что дает гарантию 100%-го соответствия конструкции конфигурации зубного корня, плотного прилегания к его внутренним поверхностям. Жевательное давление распределяется оптимально, зуб защищен от вторичного кариеса и переломов корня.
- Долговечность. Период эксплуатации зуба с искусственной коронкой на вкладке составляет до 20 лет и больше.
Недостатки:
Высокая цена. Это самый дорогой, но и самый лучший способ протезирования разрушенного под корень зуба.
Установка коронки на штифт
Штифты – это штампованные изделия, также напоминающие стержни. Нижняя часть размещается в корневом канале, верхнюю – культю – формирует стоматолог-терапевт из пломбировочной массы. Затем на верхней части зуба закрепляется искусственная коронка.
Сегодня в большинстве случаев используются стекловолоконные штифты как самые гибкие и прочные.
Подготовкой зуба к установке протеза занимается терапевт. Он проводит лечение зуба, если в нем есть необходимость, фиксирует штифт и формирует культю. Протезированием зуба занимается уже ортопед.
Преимущества метода:
Доступная цена, по сравнению с предыдущим способом восстановления зубов.
Недостатки:
Штифт под коронкой хуже распределяет нагрузку на зуб при жевании, он может выпасть и спровоцировать перелом корня.
Наращивание зуба на штифте композитом
Вместо коронки на штифт наносится композитный материал, чтобы восстановить всю коронковую часть зуба целиком. Всю работу выполняет терапевт без участия врача-ортопеда.
Преимущества конструкции:
Дешевизна – единственный плюс композитной коронки, которая закрепляется на стекловолоконном штифте.
Недостатки:
Самый ненадежный способ, который:
- Угрожает корню переломом.
- Повышает риск скола искусственной коронки, сделанной из композита. Это ведь, по сути, массивная пломба, которая в силу неравномерной нагрузки будет постоянно откалываться или трескаться.
Особенно высока вероятность повреждений конструкции на передних зубах из особенностей их строения.
Если зуб нельзя восстановить: альтернативы
Наиболее прогрессивным, долговечным и в целом выгодным для пациента вариантом является имплантация. Поставить имплант можно как в день удаления зуба, одномоментно, так и после него.
Протокол имплантации подбирается в зависимости от клинической ситуации. Предпочтительнее ставить имплант сразу после удаления зуба, если позволяет состояние кости, и в области верхушки корня, прилежащей десны нет воспаления.
Имплант – это титановый стержень, протез корня зуба, на который фиксируется коронка.
Если пациент не готов к имплантации или имеет противопоказания, возможна установка мостовидного протеза. Для воссоздания 1-го зуба изготавливают мост из трех спаянных между собой коронок, крайние из которых устанавливаются на опорные зубы.