В организме человека дентин – костное вещество зуба – формируется во внутриутробном периоде. В тех случаях, если этот процесс по какой-то причине нарушается, развивается несовершенный дентиногенез. Заболевание достаточно редкое, наследственное. Оно проявляется уже в детском возрасте на молочных зубах, но некоторые типы болезни встречаются и у взрослых пациентов.
Причины патологии
Дентиногенез является наследственным заболеванием. Его причины так или иначе связаны с дифференцировкой тканей плода и образованием аморфной ткани. Провоцирующими факторами могут быть как нарушения образования белка, так и хромосомные мутации (четвертой хромосомы).
Примечательно, что подобные патологии плода мужского пола в большинстве случаев приводят к выкидышу. Внутриутробное развитие плода женского пола не прекращается, но в организме ребенка формируются серьезные нарушения, связанные с образование дентина.
Типы и симптомы
Существует три типа несовершенного дентиногенеза. Каждый из них развивается по-разному, имеет собственную симптоматику и последствия.
Несовершенный дентиногенез I типа
Одна из самых редких форм патологии. На начальных этапах нарушения строения эмали не заметны, но при этом структура дентина разрушается. Симптомами болезни являются:
-
Кровоточивость десен.
-
Развитие подвижности зубов до 2 степени.
-
Патологическая стираемость эмали.
-
Болезненные ощущения при пережевывании твердой пищи.
Коронка зубов при этом типе болезни луковичной формы, а ее цвет – водянисто-серый. Дентинные канальцы деформированы. Особенность этой формы заболевания – протекание одновременно с другими генетическими патологиями. В этом случае могут развиваться побочные симптомы: изменение цвета склера глаз, ломкость костей.
Несовершенный дентиногенез II типа (синдром Стентона-Капдепона)
При этой форме эмаль быстро разрушается уже на самых ранних стадиях развития болезни. Среди других симптомов:
-
Эмаль янтарного цвета.
-
Коронковая часть зубов укороченная.
-
Дистальный (прогнатический) прикус.
-
Самопроизвольное вскрытие камер пульпы.
Несовершенный дентиногенез III типа
Отличительной особенностью этой формы является нарушение формирования коллагеновых клеток во время развития эмбриона. Такое нарушение приводит к формированию атипичной структуры дентинного матрикса. Несмотря на то, что некоторые специалисты считают этот тип разновидностью синдрома Стентона-Капдепона, болезнь имеет собственную симптоматику:
-
Эмаль коричневого цвета.
-
Дегенеративные процессы в корнях зубов.
-
Колоколовидная форма коронки.
-
Расширение пульповых камер и их множественные самопроизвольные вскрытия.
На настоящий момент внутриутробная диагностика дентиногенеза невозможна. Болезнь поражает уже прорезавшиеся зубы. Одним из симптомов патологии в раннем детском возрасте может стать задержка в прорезывании зубов.
Диагностика
Диагностика должна быть максимально тщательной, так как болезнь имеет симптоматику, схожую с другими патологиями, в том числе – не стоматологическими. Например, схожую картину имеют несовершенный амелогенез и дентиногенез.Обычно обследование занимает значительное время и проводится с участием разных специалистов.
При подозрении на несовершенный дентиногенез диагностику проводят в несколько этапов:
-
Сбор анамнеза с максимально полной информацией обо всех хронических заболеваниях не только ребенка, но и у его родителей и ближайших родственников. Это важно, так как болезнь наследственная.
-
Визуальный осмотр стоматологом. Во время осмотра врач определяет наличие и степень нарушения прикуса, состояние и цвет эмали коронковой части зуба, наличие патологий корня. Обязательно проводится оценка стираемости эмали. Это важно, так как наличие патологической стираемости характерно для всех форм заболевания.
-
Рентгеновское обследование. Этот этап позволяет оценить состояние пульповых камер, дентинных каналов, увидеть пораженные участки дентина, мутации и пр.
-
Оценка возбудимости пульпы. Нормально развитые ткани реагируют на раздражение электричеством. В случае дентиногенеза ткани дентина атрофированы, а значит их реакция на электроды незначительная.
Лечение
Несовершенный дентиногенез неизлечимое заболевание. Задача врача – постараться сохранить зубы. В зависимости от типа патологии и других факторов лечение несовершенного дентиногенезаможет включать в себя:
-
Реминерализация. Процедура позволяет купировать имеющиеся повреждения, замедлить разрушение. Делают ее регулярно, примерно раз в месяц.
-
Установка виниров и коронок. К таким методам прибегают уже после того, как коронковая часть начинает разрушаться. Прежде чем делать процедуру, врач оценит состояние зуба и целесообразность его сохранения. Сильное разрушение является показанием к удалению. Если врач решает, что зуб еще можно сохранить, проводится прочистка дентинных каналов и пломбирование.
-
Ортодонтические процедуры. Проводятся в том случае, если несовершенный дентиногенез и амелогенез сопровождаются нарушениями прикуса. Выбор ортодонтических аппаратов врач выбирает на основе обследования пациента.
Разрушение зубов при патологиях дентина неизбежно. Если лечение дентиногенеза не принесло результата, и возможности сохранить зубы нет, делают протезирование. Врач подбирает оптимальный вид протезирования, а затем начинается продолжительный подготовительный период. Это позволяет минимизировать риск развития воспалительных процессов после имплантации или установки протезов.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Источники:
- Личный опыт работы врачом-стоматологом;
- Балин В.Н. Симптомы и синдромы в стоматологической практике/ В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов // СПб. - 2001;
- Беляков Ю.А. Наследственная патология эмали и дентина. Обзор молекулярно-генетических исследо-ваний // Стоматология. – 2000. - No1;
- Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике / Ю.А. Беляков// Ортодент-Инфо. - 2000;
- Беляков Ю.А., Елизарова В.М., Кротов В.А, Блинникова О.Е. Наследственная патология эмали и дентина / Стоматология. - 2000. - No1;
- Рейнберг CA. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов // Книга 1-2 1964;
- Эйдельштэйн Б.М. Новый метод оперативного лечения несовершенного костеобразования // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии ортопедии, 1957;
- Bergman G.A. Studies on mineralized dental tissues/ G.A. Bergman / Acta path. Microbiol. Scand.1954;
- Follis R.N. Histochemical studies on cartilage and bone III, Osteogenesis imperfect / R.N. Follis // Bull. Johns Hopk. Hosp., 1953.