Иммедиат-протез

Иммедиат-протез – это вид съемной протезной конструкции, предназначенный для замещения утраченного зуба или нескольких единиц. Изделие применяют в качестве временного варианта для восстановления функциональности зубного ряда и поддержания его эстетики, пока изготавливают постоянный протез или в процессе остеоинтеграции импланта. Основная задача иммедиат-протеза – предотвратить смещение рядом расположенных зубов.

1. Особенности зубного иммедиат-протеза
2. Показания и противопоказания к установке
3. Классификация
4. Плюсы и минусы
5. Изготовление и фиксация
6. Срок службы
7. Рекомендации по уходу

Особенности зубного иммедиат-протеза

Название изделия произошло от английского слова «immediate», что в переводе означает «незамедлительно». Оно обуславливает главное назначение системы – быстрое восстановление как 1-2 зубов, так и множества элементов ряда. Конструкция имеет небольшой вес, но обладает высокой прочностью. 

Установку изделия производят сразу же после экстракции зуба, за счет чего удается исключить риск развития таких осложнений:

• болезни десен. Если «не закрыть» образовавшуюся после удаления лунку, со временем соседние зубы начинают смещаться в сторону свободного участка - возникают промежутки между зубами. В межзубных пространствах скапливаются частички пищи, что приводит к образованию налета, зубного камня и в дальнейшем углублению пародонтальных карманов. Отсутствие даже одной единицы приводит к развитию воспаления в полости рта и повышенной подвижности здоровых зубов;
• эстетические нарушения. Утрата зубов чревата изменениями контуров лица, углублением носогубных складок, возникновением морщин вокруг рта, истончением каймы губ, опущением уголков губ;
• проблемы в работе ЖКТ.  Отсутствие зуба в ряду провоцирует некачественное пережевывание пищи и уменьшение потребления пищи с клетчаткой, что приводит к возникновению проблем с ЖКТ. 

Показания и противопоказания к установке

Классификация

Иммедиат-протезы классифицируют по следующим критериям: конструкция протеза, материал изготовления, способ фиксации.

Конструкция протеза

В соответствие с классификацией различают три типа изделий:

• иммедиат-бабочка. Название обуславливается внешним видом системы – элементы крепления, соединенные с основанием реставрации, напоминают крылья насекомого. Иммедиат система небольшая, замещает 1-3 зуба, подходит для временного восстановления зубов в переднем и боковом отделах;
• частичный. Используют для восстановления от 3-х до 6-ти зубов. Система выглядит более громоздкой и имеет массивное основание, которое обеспечивает надежную фиксацию. В ротовой полости протез крепится на опорные зубы при помощи пластиковых или металлических крючков. Конструкцию устанавливают в боковом отделе, поскольку он активно участвует в процессе пережевывания пищи;
• полный. Представляет собой покрывной протез с фиксацией на десну или импланты. Протез предназначен для применения в случае потери всех элементов ряда. Система в точности повторяет строение челюсти. В полости рта полная реставрация удерживается за счет эффекта присасывания к деснам и нёбу или крепится на импланты. 

Материал изготовления

Для базиса протеза используют следующие виды материалов:

• акрил. Акриловые конструкции отличаются высокой прочностью, однако они достаточно жесткие и неэластичные. Акриловый протез выдерживает большие жевательные нагрузки, не деформируется, благодаря чему подходит для установки в боковые отделы челюсти. Материал непрозрачный, оттенок подбирают под цвет десны. В акриловых иммедиат-протезах используют металлические крючки для прочного крепления в полости рта. К минусам изделий из полимерной пластмассы относят способность вызвать аллергическую реакцию, низкую эстетичность (из-за металлических крючков) и долгий период привыкания. Изделие не подлежит ремонту, из-за чего при поломке его необходимо менять на новое;
• нейлон. Базис протеза намного легче, чем у акриловых изделий. Нейлон - гибкий и мягкий, но в то же время прочный материал, поэтому он плотно прилегает к десне, не вызывая раздражения. Нейлоновые иммедиат-протезы небольшие по размерам – период адаптации проходит быстро. Нейлон – полупрозрачный материал, поэтому основа системы выглядит естественно и подходит для восстановления фронтальной группы зубов. Недостатком материала выступает пружинистость - протез слабо передает жевательную нагрузку на челюсть, приводя к ускорению резорбции костной ткани под протезом. Кроме того, под влиянием перепада температур и при повышенных жевательных нагрузках изделие способно потемнеть; 
• acry free. Биосовместимый безмономерный пластик не вызывает аллергической реакции. Acry free обладает высокой прочностью, устойчив к механическим повреждениям. Кроме того, материал достаточно эластичен, что уменьшает адаптационный период. Эстетика иммедиат-протезов из acry free сравнима по уровню с нейлоновыми изделиями.   

Способ фиксации

Зубные иммедиат-протезы могут быть зафиксированы в полости рта одним из следующих способов:

• пластиковые кламмеры. Система крепится к опорным единицам при помощи пластмассовых крючков. Кламмеры изготавливаются под цвет десны. Как правило, их используют во фронтальном участке. Минус пластиковых кламмеров – хрупкость, они часто ломаются;
• металлические крючки. Представляют собой пружинящие крючки из проволоки, которые плотно охватывают опорные элементы на границе с десной. Это надежный вид крепления, который подходит для протезирования жевательных зубов;
• крепление к нёбу. Используют при полной адентии. Конструкция крепится за счет способности присасываться к десне и слизистой оболочке полости рта. 

Плюсы и минусы

Изготовление и фиксация

Нетипичность иммедиат-протеза заключается в возможности его фиксации сразу после экстракции зуба или установки имплантов. Изготовление и установка зубного протеза включает следующие этапы:

1. Планирование и диагностика. Стоматолог выслушивает жалобы пациента, узнает анамнестические особенности, осматривает ротовую полость. Врач дает оценку состоянию зубов и мягких тканей, направляет пациента на рентгенологическое или лучевое обследование. Затем стоматолог составляет индивидуальный план лечения.
2. Подготовка к протезированию. Этап включает: профессиональную гигиену, лечение кариеса, устранение воспаления в полости рта.
3. Снятие оттисков. При помощи стандартной оттискной ложки стоматолог снимает зубной слепок. Готовый оттиск и персональные данные пациента, полученные в ходе обследования, врач передает в зуботехническую лабораторию.
4. Создание зубного протеза. Зубной техник отливает восковую и гипсовую модели изделия. Затем специалист изготавливает основу временного протеза на один зуб, несколько единиц или всю челюсть.
5. Установка. Стоматолог удаляет проблемную единицу или вживляет имплант, после чего устанавливает иммедиат-протез.

Срок службы

Срок службы иммедиат-протеза составляет 3-4 месяца. За это время заживает лунка после экстракции единицы или завершается остеоинтеграция импланта. Длительное ношение системы не рекомендовано, поскольку протез теряет первоначальную форму, оказывает негативное влияние на десневую и костную ткани в области опор. В случае нежелания или невозможности установки постоянного изделия по истечении 3-4 месяцев его необходимо заменить на новый. 

Рекомендации по уходу

После установки протеза стоматолог-ортопед подробно рассказывает пациенту о правильном использовании съемного зубного протеза: объясняет, как снимать и надевать систему, как правильно ухаживать за ней. Следование правилам гигиены позволит надолго сохранить эстетичный внешний вид конструкции. 

Специалисты рекомендуют избегать интенсивной нагрузки на челюсть, чистить зубной протез пастой и мягкой зубной щеткой дважды в день. При этом важно качественно очищать элементы крепления и опорные зубы. Следует также полоскать полость рта теплой водой или ополаскивателем каждый раз после еды и дезинфицировать конструкцию с помощью специальных средств 1 раз в 7-10 дней.