При сильном разрушении зубной коронковой части вариантов решения проблемы всего два – удаление с последующим протезированием или так называемые штифтовые зубы, то есть восстановление при помощи штифтовой конструкции и искусственной зубной коронки. Штифты дают возможность сохранить корневую часть, тем самым предотвращая нарушение целостности зубного ряда и развитие дефектов прикуса.
Особенности применения и установки
Штифтовые зубы могут быть использованы для восстановления коронковой части любой группы зубов – как резцов с клыками, так и моляров и премоляров. Ранее считалось, что штифт возможно использовать только при реставрации однокорневого зуба. Однако с развитием стоматологических технологий стало возможным использование надкорневых культевых вкладок с несколькими штифтовыми конструкциями, которые позволяют проводить реставрацию даже в том случае, когда ткани корня разрушены ниже уровня десны.
Чтобы установка подобной конструкции была успешной, и в дальнейшем зубные ткани не разрушались из-за неправильного распределения нагрузок, должны соблюдаться определенные требования к зубным корням:
- толщина стенок не менее 2 мм.
- Устойчивость.
- Достаточная длина: больше длины коронковой части.
- Отсутствие воспалительных и кариозных процессов.
- Достаточная степень минерализации тканей (при гипо- или деминерализации корневые стенки недостаточно плотные и не могут выдерживать нагрузки от микропротеза).
- Хорошая проходимость и отсутствие искривлений корневого канала.
При соблюдении всех означенных условий или в том случае, когда врач имеет возможность должным образом подготовить корни к установке, штифтовые зубы становятся надежной альтернативой протезированию. Пациенту не рекомендуется выбирать конструкции по стоимости: при выборе лучше прислушаться к аргументам врача и ориентироваться на функциональные характеристики, чтобы не нанести ущерб здоровью ротовой полости.
Функциональные особенности
Функциональные характеристики штифтовых зубов во многом зависят от материала, из которого изготовлена конструкция, причем имеет значение и материал штифта, и коронки.
Особенности штифтов из различных материалов:
- Стекловолоконные. Не подвержены коррозии, снижают нагрузки на зубные корни, прочно фиксируются и за счет этого не разрушают ткани корневого канала. Могут одинаково успешно применяться для реставрации жевательных зубов и резцов.
- Металлические (титановые, стальные и пр.). Выдерживают высокие нагрузки, не подвержены коррозии, отличаются долговечностью и прочностью. Применяются в основном на жевательных зубах. При длительной эксплуатации могут несколько ослаблять корень.
- Углеродоволокнистые. По свойствам наиболее близки к свойствам натуральных зубных тканей. Эластичные, прочные, не подвержены воздействиям внешней среды. Большую часть нагрузок такие штифты принимают на себя, за счет чего штифтовые зубы служат очень долго.
- Гуттаперчевые. Недорогие, гибкие и эластичные штифты, изготовляемые заводским способом. Их основное преимущество – невысокая стоимость. При этом они не способны выдерживать высокие нагрузки, и потому штифтовые зубы на их основе недолговечны.
Имеет значение и материал искусственной коронки: их изготавливают из пластмасс, металлокерамики, безметалловой керамики, а также цельнометаллическими (из металлических сплавов без декоративного покрытия). Наименее прочными и выносливыми к нагрузкам считаются пластмассовые.