Лечение периодонтита

Периодонтит – стоматологическое заболевание, при котором воспаление распространяется на корень и каналы, окружающие его мягкие ткани (периодонт). Нарушается целостность связок, которые держат зубную единицу в альвеоле, он постепенно расшатывается и выпадает. В зависимости от локализации периодонтита, воспаление может развиваться у края десны или же непосредственно у верхушки корня.

Заболевание периодонтит опасно, так как при отсутствии квалифицированного стоматологического лечения воспалительный процесс поражает костную ткань, формируются гнойные полости, свищи. В худшем случае пациент не просто лишается зуба, но и имеет проблемы с костной тканью, а это может повлечь за собой сложные хирургические операции на челюсти с длительным лечением и восстановлением.

Клиника «32 Дент» в Москве специализируется на лечении периодонтита в острой и хронической формах у пациентов. Стоматологи клиники помогут диагностировать и удалить гнойные гранулемы, кисты, смогут справиться с воспалением при периодонтите в острой и хронической формах, спасти зуб и предотвратить повторное образование периодонтита.

Почем у возникает заболевание периодонтит?

Наиболее распространенными причинами периодонтита являются следующие факторы:

• кариес в запущенной стадии, которые не был подвергнут своевременному лечению;

• пульпит в запущенной стадии, отсутствие современного лечения;

• падения или удары по челюсти;

• некачественное лечение каналов в прошлом;

• воспалительный процесс, который развивается под коронкой.

В зоне риска периодонтита – любой пациент, который вовремя не обратился за помощью в клинику при кариесе. Проблема часто «выскакивает» у пациентов, которые не придают значение болевым ощущениям, и обычный кариес со временем трансформируется в более глобальную патологию периодонта и каналов.

Формы и виды заболевания периодонтит

Периодонтит является четвертым этапом с начала образования кариеса. Процесс выглядит следующим образом:

• Сначала твердые ткани поражаются кариесом;

• Далее при отсутствии своевременного лечения поверхностный кариес переходит в глубокий, разрушения становятся более масштабными;

• После этого развивается пульпит – воспаление внутренних тканей (пульпы);

• При отсутствии квалифицированного лечения пульпита патология постепенно переходит в периодонтит, воспаление каналов и тканей периодонта.

Основные формы периодонтита:

• Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами, которые возникают резко и существенно ухудшают качество жизни. При остром периодонтите на десне формируется опухоль, пациент страдает от резкой и сильной боли, которая не купируется обезболивающими препаратами. Необходимо срочное комплексное лечение.

• Хроническая форма периодонтита может протекать без каких-либо ярких симптомов. Данная форма болезни является логичным следствием острой при отсутствии стоматологического лечения, но с течением времени «выстреливает» в виде сильной боли, свищами с гнойным содержимым (абсцесс при периодонтите). Хроническая форма периодонтита проявляется в холодное время года, в переходный период, при ослаблении иммунитета. Опасность хронической формы периодонтита заключается в том, что заболевание протекает практически без симптомов, и пациент обращается в больницу за лечением, когда воспаления достигает своего пика, и поврежденный зуб практически невозможно спасти.

Чтобы определить, острая или хроническая форма периодонтита у пациента, необходимо выполнить диагностику. Для этого достаточно стандартного осмотра у стоматолога, выполнения рентгенографии, чтобы визуализировать каналы, корень и периодонт.

Также в стоматологической практике различается несколько видов периодонтита:

1. Гранулирующий – воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гранулем (кист на основании корня или у его верхушки);

2. Фиброзный периодонтит – заболевание, которое сопровождается фиброзными образованиями, когда еще нет гранулем и кист с гнойным содержимым. «Облегченная» версия периодонтита, которую при правильном подходе удается вылечить за пару визитов в клинику к специалисту и чистке каналов.

В зависимости от причины периодонтита, различают:

1. Механический – периодонтит, который возник на форме травмы коронки или челюсти;

2. Инфекционный – периодонтит, возникающий в результате некачественного пломбирования в прошлом, развития кариеса, пульпита;

3. Медикаментозный – периодонтит, являющийся осложнений приема медикаментов, следствие некорректной стоматологической терапии.

Яркая симптоматика периодонтита

Заболевание периодонтит ни с чем не спутаешь. Оно сопровождается следующими симптомами:

• у пациента сильная периодическая ноющая боль в проекции зуба;

• наблюдается усиление болевых ощущений в момент накусывания;

• болевые ощущения при периодонтите масштабируются при постукивании зуба твердым предметом;

• боль обостряется в ночное время суток и в холодный период года;

• гнойный воспаленный мешочек вокруг десны, на котором в последствии образуется свищ с гнойным содержимым;

• наблюдается подвижность пораженного зуба;

• появляются щели между зубными единицами;

• при периодонтите диагностируется кровоточивость десен;

• повышается температура;

• при заболевании часто нарушается сон;

• наблюдается общая слабость.

Очень часто пациент при ощущении боли во время накусывания продуктов начинает жевать на другую сторону, освобождая тем самым патологический зуб от нагрузки. За это время острая стадия постепенно переходит в хроническую, а разрушительный процесс активизируется.

Особенности лечения периодонтита у пациентов

Лечение периодонтита должно быть комплексным. Полностью пролечить периодонтит можно за два – три визита в клинику. Иногда, в очень запущенных случаях, потребуется пять визитов в клинику для лечения, чтобы исключить развитие патологии и спасти пораженный зуб.

Этапы лечения периодонтита в рамках первого визита с острой болью:

• 

  Первичный осмотр у стоматолога. Специалист изучает состояние зуба, выполняется рентгенография. По результатам рентгена определяется форма и вид периодонтита, составляется план дальнейшего лечения;

• Обезболивание. Анестезия при лечении периодонтита желательна, так как предполагается глубокое раскрытие тканей, что будет сопровождаться болью и дискомфортом;

• Удаление кариеса. Стоматолог убирает кариес, высверливает поврежденный дентин, постепенно продвигаясь к зубным каналам;

• Работа с тканями. Специалист удаляет разрушенную пульпу, если того требует протокол лечения. В отдельных случаях пульпу удастся сохранить, например, если периодонтит развивался не на фоне пульпита, а в результате некачественного пломбирования в прошлом. Тогда стоматолог вскрывает пломбу, чистит каналы и сохраняет при этом пульпу;

• Работа с каналами. Стоматолог с помощью специального инструмента расширяет каналы, обрабатывает их антисептическими составами с целью убрать очаги воспаления;

• Установка временной пломбы. Коронка закрывается временной пломбой. За это время пациент может пройти физиотерапевтический курс лечения.

На данном этапе пациент отправляется домой до следующего визита.

Обратите внимание! Когда гранулема разрастается до слишком больших размеров, без хирургического лечения, к сожалению, не обойтись. Тогда врач назначает резекцию верхушки корня.

Этапы лечения периодонтита через трое – четверо суток с момента первичного обращения:

• Снятие временной пломбы. Если у пациента нет жалоб на боль и дискомфорт, отсутствует отек десны, пломбировочный материал вскрывается, каналы очищаются от антисептика;

• Промывание каналов. Процедура промывания выполняется с помощью специальных антибактериальных растворов с высоким содержанием гидроокиси кальция.

• Временное пломбирование. Пломба сохраняется на период два – три месяца.

В процессе лечения хорошие результаты демонстрируют физиотерапевтические методики. Например, внутриканальный электрофорез, лазеротерапия, ультразвуковая терапия.

Следующий этап – завершающий лечение, и он включает следующие шаги:

• Прохождение рентгенографии. На данном этапе лечения важно убедиться, что патологический процесс приостановлен, зуб более не разрушается, воспаление периодонта прекратилось.

• Удаление временной пломбы. Временная пломба извлекается, каналы снова промываются антисептическим раствором.

• Пломбирование каналов. Если рентген подтверждает успех заживления, ставится постоянная пломба, коронка реставрируется. Также в обязательном порядке околокорневые ткани обрабатываются специальными антимикробными составами, что поможет предотвратить рецидив воспаления.

Это важно! При грамотном подходе к лечению визуально не будет заметно, что с патологическим зубом производились какие-либо манипуляции. Он будет идеально отреставрирован, соответствовать натуральному по форме, цвету, прозрачности эмали. Вовремя обратившись к доктору, вы сохраните здоровый и крепкий зуб.

Хирургическое лечение болезни периодонтит

Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы оказываются малоэффективными. Лечение периодонтита операционным путем в клинике назначается, если:

• у пациента диагностируется непроходимость корневых каналов;

• вокруг нескольких зубов сформировались множественные кисты и гранулемы;

• внутри коронки находится слишком прочно зафиксированный штифт, который мешает «подобраться» к корневым каналам;

• габариты очага поражения при периодонтите превышают 10 мм;

• ни один из предложенных специалистом видов лечения не принес должного результата, о чем свидетельствуют результаты рентгенографии.

Хирургическое лечение периодонтита предполагает:

• удаление определенной части корня или же корня полностью;

• удаление патологической единицы с перспективой имплантации и протезирования.

При резекции верхушки корня удаляется та часть, которая была подвергнута воспалительному процессу. При таком лечении удается сохранить «живую» часть корня и сам зуб, восстановив его пломбой или керамической коронкой.

Чего категорические нельзя делать при лечении периодонтита?

• Ни в коем случае пациентам не рекомендовано нельзя греть сторону, где развивается периодонтит – тепло, напротив, активизирует распространение инфекции, и боль при этом усилится;

• Не «глушите» боль обезболивающими препаратами, полосканиями. Лечение прикладыванием холода в домашних условиях также не принесет результата. Особенно, когда на десне уже сформировался бугорок с гнойным содержимым, что свидетельствует о переходе периодонтита из острой стадии в хроническую;

• Не оттягивайте поход к врачу и стоматологическое лечение в условиях клиники. Не нужно ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Периодонтит не проходит самостоятельно и без лечения! Все симптомы говорят о том, что внутри зуба развивается воспаление, которое без стоматологической помощи невозможно купировать.

Сколько примерно стоит вылечить острый и хронический периодонтит в Москве?

Стоимость лечения периодонтита в клиниках Москвы зависит от следующих факторов:

• количества каналов, которые нуждаются в лечении и пломбировании;

• объема механических вмешательств;

• количества медицинских препаратов, задействованных при обработке патологического зуба и при лечении в целом;

• общего состояния полости рта и возможных патологий, которые сопровождают периодонтит, и требуют лечения;

• вида пломбы;

• необходимости художественно реставрации после пломбирования;

• количества рентгеновских снимков;

• вида анестезии.

Ориентировочная цена лечения 1-канальной единицы в клиниках Москвы составляет от 7500 рублей.

Лечение двухканального зуба стоит примерно 9500 рублей по Москве.

Лечение хронического периодонтита трехканального зуба обойдется пациенту в сумму от 12 тыс. рублей.

Таким образом, лечение периодонтита – это достаточно длительная и дорогостоящая процедура, которая потребует несколько визитов в клинику. Чтобы оградить себя и близких от таких сложностей, достаточно один раз в полгода просто посещать кабинет стоматолога для профилактики, регулярно чистить зубы.

Клиника «32 Дент» в Москве специализируется на комплексном лечении периодонтита даже в самых запущенных случаях. Запишитесь на первичную консультацию к специалисту, чтобы вовремя получить квалифицированную стоматологическую помощь, исключая риск осложнений.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-терапевтом;
2. Тактак, М. Оптимизация лечения хронических деструктивных форм периодонтита в стадии обострения, осложненного одонтогенным верхнечелюстным синуитом : дис. канд. мед.наук / М. Тактак. – Омск, 2007;
3. Чиликин, В. Н. Лечение хронических периодонтитов в стадии обострения с применением антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств / В. Н. Чиликин, И. К. Гросицкая // Стоматология для всех. – 1998;
4. Шаргородский, А. Г. Воспалительные заболевания челюстнолицевой области и шеи / А. Г. Шаргородский. – М., 1985;
5. Gusiyska A. Four-year follow-up of the healing process in periapical lesions-a conservative approach in two cases // Int J Sci Res. - 2015. - Т.4. - №6;
6. Жанабаева, Г.А. Лечение деструктивных форм хронического периодонтита с применением материалов гидроксида кальция / Г.А. Жанабаева, М.А. Курманалина, Г.Б. Изтлеуова // Батыс Казахстан медицина журналы. - 2010. - №3;
7. Zoto F., Zoto F. The long term results in treatment of the Chronic Periapical Pathologies with "Calcium-Hydroxide-Propolis" Paste. Int. J. of Education, Science, Technology, Innovation, Health and Environment. 2015;
8. Orucoglu H., Cobankara F.K. Effect of unintentionally extruded calcium hydroxide paste including barium sulfate as a radiopaquing agent in treatment of teeth with periapical lesions: report of a case // Journal of endodontics. - 2008. - Т. 34. - №7;
9. Байтус, Н.А. Синтетические остеопластические препараты на основе гидроксиапатита в стоматологии / Н.А. Байтус // Вестник ВГМУ -2014. - №3.

Автор

Данченко Оксана Сергеевна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж работы: 19 лет.

Записаться на приём

Подробнее