Сегодня пациенты, у которых совсем не осталось зубов, могут поставить себе несъемный протез всего на 4 импланта. Такие конструкции намного удобнее традиционных «съемников», имеющих массу недостатков.
Благодаря современным технологиям протезирования, стало возможным восстановить все зубы в ряду в считанные дни. Ведь протез присоединяется к имплантам в день операции или в течение недели после нее.
Несъемный протез кардинально отличается от полного съемного, который фиксируется на деснах. Он прочно держится в полости рта, не смещается, не выпадает, не натирает слизистые и ощущается как собственные зубы. И это далеко не все преимущества.
Содержание:- Суть методики all on 4
- Кому подходит протокол all-on-4
- Преимущества
- Противопоказания
- Этапы имплантации all-on-4
Суть методики all on 4
Протезирование на 4 имплантах называется «все на четырех», или «all-on-4». Суть ее заключается в установке 2 штифтов в переднем отделе челюсти и по одному – слева и справа, в боковых отделах.
Передние имплантовые стержни вживляют вертикально, параллельно корням утраченных резцов, а боковые устанавливают под наклоном. Угол наклона определяется по результатам компьютерной томографии и может составлять от 30° до 45° по отношению к оси отсутствующих зубов.
Благодаря наклонной установке, отпадает надобность в наращивании кости и проведении остеопластики для достижения высокой первичной стабильности имплантовых систем.
При наличии условий, если позволяют размеры челюстной кости, возможно вертикальное вживление боковых имплантов.
Кому подходит протокол all-on-4
Метод «all on 4» показан пациентам с полной или частичной адентией, когда в ряду остались только разрушенные зубы, подлежащие удалению. Больные и подвижные зубы удаляют в день операции и сразу ставят импланты.
Протокол «all on 4» предназначен для восстановления зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. Он подходит пациентам с дефицитом костной ткани, который обычно возникает после долгого отсутствия зубов.
Другие протоколы чаще всего предполагают подсадку кости, однако иногда остеопластику провести невозможно в силу разных причин. Ведь это дополнительная операция, к тому же недешевая. В некоторых случаях проведение костной пластики слишком сложное или противопоказано пациенту по состоянию здоровья.
Преимущества
Основное достоинство имплантации all-on-4 – установка несъемного протеза из 12 искусственных коронок, замещающего целый зубной ряд. Он идеально имитирует натуральные зубы, которые невозможно принять за протез даже с близкого расстояния.
Пациенты легко адаптируются к зубному протезу, период привыкания длится всего несколько дней. Протезная система не нарушает речь, не требует ограничений в питании.
Снимать ее не требуется, это делает только врач. Специальный уход также не нужен, достаточно чистить протез как свои зубы.
В отличие от полных съемных конструкций, протезы all-on-4 останавливают атрофию кости челюсти, поэтому десны под ними не проседают, и они служат дольше. Сохранение объема кости возможно только с помощью имплантации зубов.
Имплантовые стержни работают подобно зубным корням, передавая жевательную нагрузку на кость челюсти равномерно и обеспечивая тем самым ее хорошее кровоснабжение. Под съемными и мостовидными протезами костная ткань быстро убывает.
За счет наклонной установки боковых имплантов:
- увеличивается площадь контакта их поверхности с окружающей костью;
- задействуются глубокие костные структуры, не подверженные атрофическим процессам;
- в область имплантации не попадают гайморовы пазухи на верхней и нерв на нижней челюсти;
- достигается надежная фиксация штифтов;
- отсутствует необходимость наращивания кости.
Скорость и безопасность имплантации зубов all on 4
Импланты по протоколу all-on-4 устанавливают примерно за час. Поскольку объем кости челюсти наращивать не нужно, снижаются риски осложнений и продолжительность лечения.
Имплантация «все-на-4» имеет минимум противопоказаний и может проводиться при диабете, остеопорозе, нарушениях кроветворной системы и сердечно-сосудистых болезнях. Исключение составляют лишь особо тяжелые формы заболеваний.
Доступное протезирование зубов
Пациент может выбрать протез с учетом финансовых возможностей. Например, после операции поставить временный протез с зубами из пластика, а через несколько месяцев или даже лет накопить денег и заказать качественную конструкцию.
Омолаживающий эффект
После восстановления зубов целой челюсти черты лица заметно меняются в лучшую сторону. Разглаживаются морщины, исчезают заломы, щеки подтягиваются. Ведь длительное отсутствие зубов приводит к раннему старению.
Прочность конструкции
Многие пациенты сомневаются в устойчивости системы «all on 4» в первые дни после протезирования, но эти сомнения безосновательны. Дело в том, что ранняя нагрузка протезом и создаваемое им жевательное давление стимулирует кровоснабжение кости челюсти, ускоряя приживление импланта.
Помимо этого, титановые корни внедряются в глубокие костные слои, что в значительной степени способствует прочной фиксации.
Временный протез, который устанавливают после имплантации «all on 4», оснащен титановой балкой: она работает как шина и предотвращает любые смещения.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к проведению имплантации зубов по протоколу «все на 4»:
- беременность и лактация. Имплантация предполагает использование местных анестетиков, после операции пациенты могут принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, иногда антибиотики. На этапе обследования нужны рентгеновские снимки. Все это совсем не полезно для будущей матери и плода;
- гемофилия;
- сахарный диабет и болезни сердца в стадии декомпенсации;
- онкологические процессы в активной фазе, а также период химио-, радиотерапии;
- 6 месяцев после перенесенного инсульта и инфаркта;
- серьезные психические расстройства;
- алкоголизм, наркомания;
- лечение бисфосфонатами при остеопорозе;
- аллергия на металлы;
- прием ряда препаратов после пересадки органов;
- патологии ЦНС;
- экстремальная резорбция кости в переднем отделе челюсти.
Относительные (временные) противопоказания:
- прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови. Нужно снизить дозировку или временно отменить лечение, но только после консультации с профильным врачом;
- обострение хронических болезней;
- инфекционно-воспалительные заболевания, включая герпес губ, воспаление слизистых рта;
- болезни щитовидной железы;
- выраженное истощение – как физическое, так и эмоциональное;
- контролируемый сахарный диабет;
- прием антидепрессантов и других психотропных лекарств;
- курение. У курильщиков импланты приживаются хуже, и ткани заживают дольше. Чтобы имплантация прошла успешно, рекомендуется прекратить курение хотя бы месяца на 3.
Очень часто именно относительные противопоказания делают имплантацию более затратной и по финансам, и по времени.
Диабетикам, пациентам с заболеваниями щитовидной железы и другими системными патологиями необходимо стабилизировать состояние под контролем специалиста перед тем, как устанавливать импланты.
Этапы имплантации all-on-4
Наиболее продолжительным обычно бывает подготовительный этап. Сама операция по установке имплантов методом «all on 4» проводится за 1 день, временный протез устанавливают через несколько часов после хирургического этапа или спустя 3 дня.
Подготовка
Пациент приходит на консультацию и осмотр к врачу-имплантологу, который оценивает клиническую ситуацию и возможности проведения имплантации «all on 4». Хирург выясняет, есть ли хронические болезни, какие лекарства принимает пациент. При необходимости направляет к профильным специалистам.
Затем проводится рентген и компьютерная томография, на основе которых врач определяет объем и плотность кости, делает разметку снимков в специальной компьютерной программе.
По сути, проводится виртуальная имплантация зубов: с помощью программы подбираются оптимальные точки вживления, размеры и наклон имплантов. Иногда нужно создавать хирургический шаблон для точной установки стержней в полости рта.
Хирургический шаблон позволяет устанавливать зубные импланты с точностью до десятых долей миллиметра и под идеальным углом. Он представляет собой латексное изделие с отверстиями под титановые стержни, напоминающее зубную каппу. Однако хирургический шаблон нужно изготавливать не всегда, а только в особо сложных случаях.
Имплантация зубов
Перед операцией с челюстей пациента снимают слепки и передают их в зуботехническую лабораторию, чтобы сделать временный (адаптационный) протез.
Затем удаляют зубы, если они остались, после чего во рту размещают хирургический шаблон (если он изготовлен). После подготовки имплантового ложа в челюсть вкручивается 4 титановых штифта.
Протезирование зубов
Есть 2 варианта протезирования зубов по системе all on 4:
- Изготовление бескаркасного временного протеза.
- Изготовление временного протеза на металлическом каркасе.
Бескаркасный зубной протез устанавливают в день имплантации, через несколько часов. Он рассчитан примерно на полгода ношения, после чего его нужно менять на постоянный.
Такой протез дешевле, но подходит не всем пациентам. Его лучше не ставить при бруксизме и гипертонусе жевательных мышц.
Временный протез на металлическом каркасе фиксируется на 3 день после установки имплантов ввиду сложности изготовления. Стоит он дороже и рассчитан на эксплуатацию в течение 2-3 лет, поскольку гораздо прочнее бескаркасных моделей.
Восстановительный период
По окончании хирургического этапа врач выдает памятку с рекомендациями по уходу за полостью рта и новыми зубами, списком лекарств, которые нужно принимать. Соблюдение простых правил и прием препаратов без пропусков исключит развитие осложнений и ускорит заживление тканей.
Принимать пищу после имплантации и протезирования можно через 2, а лучше через 3 часа – как после удаления зуба. Начинать следует с жидкой и полужидкой пищи – пюре, бульонов, супов, йогуртов и каш. Такая диета показана в первые 2 недели после хирургического вмешательства.
Пища должна быть теплой – горячее и слишком холодное есть и пить нельзя. Под запретом острое, соленое, маринованное – все, что имеет резкий вкус.
Жесткие продукты вроде кускового мяса и сырой моркови можно будет есть только после приживления имплантов – через 3-4 месяца, после фиксации постоянного протеза.
В течение 2 недель важно избегать:
- переохлаждения и перегрева тела;
- спиртного и курения;
- посещения бассейнов, саун, баней, пляжей и соляриев;
- физических перегрузок, включая спортивные тренировки;
- поездок на дальние расстояния, особенно на самолете.
После проведения оперативного вмешательства по системе all-on-4 назначаются препараты местного и общего действия. Первые дней полость рта обрабатывают хлоргексидином, делая ротовые ванночки.
Внутрь принимают витаминно-минеральные комплексы с кальцием, противовоспалительные и болеутоляющие лекарства.
После вживления титановых штифтов в кости челюсти начинаются процессы ремоделирования: она адаптируется к появлению инородного тела. Чувствительность мягких тканей увеличивается, они сильнее реагируют на внешние раздражители.
При отсутствии необходимого ухода десны быстро воспаляются, воспаление может перейти на надкостницу и кость, спровоцировать развитие периимплантита – наиболее распространенной причины отторжения.
Когда можно начинать чистить зубы, скажет врач. Обычно к гигиеническим процедурам приступают через 2-3 дня после протезирования.
Гигиена особенно важна для диабетиков, пациентов с низким иммунным статусом и общими болезнями.
Если протез неудобен, причиняет дискомфорт или болезненность, необходимо обратиться к врачу для коррекции. Связаться с хирургом необходимо также при ухудшении самочувствия, сохранении высокой температуры и отека больше 5 дней.