Патологическая резорбция

Резорбцией корня зуба называется растворение – рассасывание, разрушение – твердых тканей: дентина, цемента. Процесс протекает бессимптомно и обнаруживается обычно случайно, на рентгеновском снимке.

Резорбция бывает физиологической и патологической. Физиологическое рассасывание корней происходит в период сменного прикуса, у молочных зубов. Патологическое растворение корней развивается во взрослом возрасте, на постоянных зубах.

1. Виды
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение
5. Профилактика

Виды

С учетом локализации, существует 2 варианта патологической резорбции:

1. Наружная, или внешняя – начинается с корня.
2. Внутренняя – начинается с пульпарной камеры, в которой находится нервно-сосудистый пучок.

Внутренняя резорбция способна трансформироваться в наружную, спровоцировать прободение корневой стенки, что повлечет за собой перелом зуба. Вот почему она нуждается в обязательном и своевременном лечении, вне зависимости от причины возникновения.

Причины

Возможные причины внешней резорбции:

• запущенный кариес, осложнившийся пульпитом и протекающий в хронической форме;
• однократная травма – трещина, подвывих зуба;
• хроническая травматизация из-за нарушения прикуса;
• общие заболевания – диабет, склеродермия, дисфункция щитовидной железы;
• вирусные инфекции;
• внутриканальное отбеливание, когда осветляющий состав вводится в зубной канал.

Иногда причину патологической потери тканей зубов установить не удается.

Внутренняя резорбция развивается при повреждении или воспалении пульпарной камеры.

Возможные причины внутренней резорбции:

• травматические повреждения;
• ношение ортодонтических аппаратов;
• бруксизм;
• травмы при снятии твердых зубных отложений.

Но даже при наличии обширных очагов инфекции совсем не обязательно начнется рассасывание тканей зуба, поскольку для этого необходимо сочетанное воздействие разных факторов.

Одним из видов наружной резорбции является заместительная, при которой развивается анкилоз. Дентин, цемент зуба замещаются костной тканью, и зуб утрачивает физиологическую подвижность, срастаясь с костью.

Наиболее часто причиной анкилоза становится вывих зуба с его последующей реплантацией – «посадкой» обратно в десну. Предположительно, такая проблема возникает из-за повреждения периодонтальных тканей в области корней.

Прогрессирующий анкилоз приводит к полному замещению зуба костной тканью. Процесс может протекать непрерывно или с остановками – периодами ремиссий.

Симптомы

Растворение корней зубов нельзя почувствовать, но только до определенного момента. Прогрессирующий процесс потери тканей зуба может проявиться покраснением части зуба из-за воспаления пульпы, которая начинает просвечивать через дентин. Когда нерв внутри нее погибает, красное пятно становится серым.

При уменьшении длины корней из-за резорбции зуб может стать подвижным. Прободение зубного канала в случае перехода внешней резорбции во внутреннюю вызовет отек либо уплотнение десны в районе образовавшегося отверстия.

Активно прогрессирующий процесс приводит к появлению таких симптомов, как:

• боль при накусывании;
• повышение чувствительности к температурным раздражителям;
• кровоточивость десен;
• подвижность единиц при развитии воспаления периодонтальных тканей.

Лечение

Стандартной методики лечения резорбции корней не существует. Врач подбирает способ терапии, исходя из типа, масштаба резорбтивного процесса, состояния пульпарной камеры и наличия доступа к зубу.

При внутренней резорбции проводится эндодонтическое лечение с санацией и пломбированием каналов. Зачастую врачи используют материалы для временного пломбирования с кальцием в составе.

Однако нахождение подобных материалов в зубе больше 3 месяцев может привести к ослаблению дентина и формированию трещин на корне.

Что касается анкилоза, то остановить его нельзя. Скорость замены зуба костной тканью определяется в основном возрастом пациента – чем он моложе, тем быстрее идет замещение. Если потеря тканей началась во взрослом возрасте, зуб может прослужить достаточно долго. Его удаляют только тогда, когда коронка удерживается лишь благодаря зубодесневой связке. Вместо разрушенной единицы можно сразу поставить имплант.

Если причиной потери тканей стала травма в области шейки зуба, внутриканальное отбеливание или ортодонтическая коррекция, необходимо удалить структуры, пораженные кариесом. Затем установить пломбу.

При глубоком кариесе врач может сначала поставить временную пломбу с кальцием для создания щелочной среды и ликвидации микробов. Постоянное пломбирование единицы проводится спустя 3 недели.

Профилактика

Специфических мер профилактики резорбции не существует. Предупредить ее возможно только с помощью своевременного эндодонтического лечения при кариозных и травматических поражениях единиц.

Пломбирование корневых ходов позволяет предотвратить потерю тканей зубов и образование перфораций.

В запущенных случаях, при наличии перфораций и убыли большого количества цемента/дентина, перед обтурацией корневых ходов врачи устраняют дефекты с помощью биокерамики или специального материала для ретроградного пломбирования МТА.