Лоскутные операции

Есть риск потери зуба из-за парадонтита? Наблюдается подвижность зубов? После появления«восьмерок» сместился весь ряд? Решением каждой из этих проблем может стать лоскутная операция на десне. Специалисты нашей клиники прибегают к радикальному лечению тогда, когда восстановить зуб консервативными способами не удается.

Когда проводится операция

Существует ряд ситуаций, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Показаниями является:

• Запущенный парадонтит, который невозможно устранить другими способами;
• Поддесневые отложения;
• Увеличение глубины зубодесневых карманов, размером более 4-5мм;
• Разрушение костной ткани альвеолярного отростка;
• При смещении и подвижности зубов;
• При необходимости изменения кромки десны.

Лоскутные операции в стоматологии, как правило, выполняются под местным наркозом. Их целью является:

• Удаление отложений под деснами;
• Устранение воспаленной ткани из-под десны;
• Ликвидация парадонтальных карманов;
• Стимулирование процесса восстановления костной ткани, что достигается «подсадкой» специальных тканей и материалов.

Важно также понимать, что открытый кюретаж и лоскутная операция при парадонтите – это различные по сложности процедуры. Основное отличие – величина разреза. В первом случае глубина иссечения меньше, ткань «не откидывается», доступ к корням неполный.

Преимуществом операции является проведение всех манипуляций на открытом участке. Врач может беспрепятственно выполнить чистку или полировку корня, ликвидировать пародонтальный карман, «подсадить» костеобразующие материалы.

Что нужно сделать до операции

После проведения всех диагностических процедур и принятия решения о проведении хирургического вмешательства, следует подготовка:

1. Выполняется санация полости рта – удаляются зубные отложения, осуществляется чистка зубов.
2. Если есть показания, проводится противовоспалительная терапия.
3. Назначается комплекс витаминов для поддержания иммунитета на должном уровне.

Как правило, весь процесс подготовки занимает не более недели.

Какими методами может выполняться вмешательство

Лоскутная операция может выполняться несколькими способами. Выделяют:

1. Коронарное смещение лоскута. При таком методе специалист выполняет два параллельных вертикальных разреза и один горизонтальный, позволяющий отслоить эту ткань от надкостницы. После выполнения всех манипуляций, лоскут возвращают на место и зашивают.
2. Латеральный метод. Показан в случаях, если необходимо убрать оголенный участок корня. Разрез выполняется V-образно, возле десны-донора проводят скошенное рассечение. Затем врач разделяет лоскут на два слоя – один для закрытия корня зуба, второй на место рецессии.
3. С использованием лоскута-трансплантанта. Применяется при тяжелых случаях. В качестве донорской используется ткань с неба. Такая операция более сложная, чем предыдущие, она не проводится, если у пациента наблюдается истончение десен.
4. Метод Рамфьорда. Такая лоскутная операция в области 1-го зуба или любого другого показана, когда воспаление быстро прогрессирует. Однако при таком вмешательстве сделать глубокую чистку карманов невозможно.
5. Метод Видмана-Неймана. Востребован в случаях, если глубина пародонтальных карманов от 6 мм. Разрезы выполняются так, что есть возможность максимально глубоко обработать альвеолярный отросток.

В каждом конкретном случае хирург-стоматолог выбирает метод, исходя из возникшей проблемы, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей человека.

Что ожидает после вмешательства

Не важно, какой из методов проведения был избран, и была ли это лоскутная операция с целью поднятия десны или для устранения парадонтальных карманов, место, где проводились манипуляции прикрывается защитной повязкой. Также пациенту прописывается прием обезболивающих средств и успокаивающих препаратов. Для того чтобы избежать появления рубцов на деснах, рекомендуется проводить массаж пальцами.

Лоскутная операция на десне до и после подразумевает соблюдение ряда правил. После вмешательства в первые 8 часов нельзя есть, пить, полоскать рот, чистить зубы. По истечению срока нужно прополоскать ротовую полость раствором хлоргесидина. В пищу следует употреблять «мягкие» блюда, исключить горячие напитки. Спать первую неделю на высокой подушке. Использовать для чистки щетку с мягкой щетиной.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на деснах может иметь неприятные последствия:

1. Отечность. Снизить помогает прикладывание холода.
2. Челюстно-лицевые мышцы в первые дни после операции будут «онемевшими», сложно будет открывать и закрывать рот.
3. Существенно повысится чувствительно зубов. Специалисты рекомендуют не употреблять острые, соленые, горячие блюда, а также заменить обычную зубную пасту на специальную.

Стоимость вмешательства

Цена на лоскутную операцию зависит от сложности случая, общего состояния пациента, метода проведения хирургического вмешательства. Однозначно, стоимость ее выше, по сравнению с кюретажем, однако и эффект лучше, результативнее.

Специалисты нашей клиники, настоятельно рекомендуют своевременно выполнять лечение десен и не допускать ситуаций, когда необходимо применять радикальные методы.

Источники:

1. Личный опыт работы стоматологом-пародонтологом;
2. Артюшкевич А. С. Клиническая периодонтология: практич. пособие / А. С. Артюшкення, Е. К. Трофимова, С. В. Латышева. – Минск, 2002;
3. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология / В. М. Безруков, А. А. Григорыянт, Е.А. Рабухина, В. А. Бадалян. – М., 2002;
4. Гажа С. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: метод. пособие / С. И.Гажва. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003;
5. Грудинов А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта / А. И. Грудянов, А. И.Ерохин. - М., 2006;
6. Маланьин И. В. Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонта: автореф. дис. д-ра мед. наук / Маланьин И. В. - Волгоград, 2005;
7. Орехова А. Ю. Возможные пути влияния на репаративный остеогенез при заболеваниях пародонта А. Ю. Орехова, Т. В. Кудрявцева, О. В. Прохорова // Пародонтология. - 2000. – No 34;
8. Ferrario V. F. Three-dimensional hard tissue palatal size and shape: a 10-year longitudinal evalution in healthy adults/ V. F. Ferrario, C. Sforza, C. Dellavia, A. Colombo, R. P. Ferrari // International Journal of Adult Orthodontics and Orthognatic Surgery. - 2002. - Vol. 17. - № 1;
9. Aren G. Clinical and immunological findings of two siblings in a family with generalized aggressive periodontitis /G. Aren, N. Gurel, F. Yakin, E. Firatti // J. Dent. Child (Chic). -2003. - Vol. 70. No 3.

Автор

Данченко Оксана Сергеевна

Врач стоматолог-пародонтолог

Стаж работы: 19 лет.

Записаться на приём

Подробнее