Иногда с течением времени или после некачественного удаления на месте отсутствующих зубов убывает костная ткань. Тогда для установки импланта требуется костная пластика. Наши специалисты имеют научные степени, преподают на кафедрах лучших ВУЗов, в числе которых “Центральный НИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии” и “Московский медико-стоматологический университет”. В сочетании с богатым клиническим опытом (10 и более лет) это позволяет нам долгие годы качественно проводить операции по подсадке недостающей костной ткани.
Костная пластика в хирургической стоматологии применяется для того, чтобы восполнить недостаток кости в десне. Он может образоваться по разным причинам: врожденные патологии, атрофические процессы после утраты зубов, травмы. Самое частое показание для проведения такой операции – предстоящая имплантация, так как при недостатке кости первичная стабилизация импланта затруднена или полностью невозможна.
Показания к проведению костной пластики
Костная пластика применяется в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Она имеет широкий перечень показаний:
Недостаток объема костной ткани, выявленный перед имплантацией зубов;
Атрофия костной ткани, в результате которой есть риск утраты собственных зубов пациента;
Травмы челюсти, например, переломы, огнестрельные раны;
Онкологические заболевания, при которых поражается костная ткань;
Атрофия костной ткани после утраты зубов, инфекционных заболеваний, болезней пародонта;
Возрастная атрофия костной ткани, в результате чего меняются черты лица человека;
Профилактика резорбции костной ткани после сложного удаления зубов;
Деформация челюсти после сложных заболеваний пародонта.
Какие задачи решает костная пластика
Восстановление объема костной ткани позволяет решать разные задачи. В стоматологии подсадка костного материала позволяет сохранить собственные зубы или провести протезирование на имплантатах. В сложных случаях костную пластику делают в ходе ортодонтического лечения, когда нужно скорректировать сложную патологию прикуса.
В эстетической хирургии с помощью подсадки костной ткани можно восстановить овал лица, правильное положение губ. Кроме того, после операции уменьшается количество и глубина морщин, восстанавливается нормальная дикция.
В нашей компании разработана новая, перспективная, услуга - имплантация зубов без костной пластики. Узнать подробности вы можете, перейдя по ссылке .
Противопоказания к костной пластике
Костная пластика – эффективная операция, но к ее проведению есть противопоказания:
Острые и хронические воспалительные заболевания ротовой полости;
Остеопороз;
Онкологические заболевания (за исключением случаев, когда подсадка необходима по медицинским показаниям);
Беременность и период лактации;
Заболевания системы кроветворения, сердечно-сосудистые заболевания;
Психиатрические болезни.
Решение о возможности проведения пластики принимает врач, основываясь на результатах обследования пациента, клинической картины, заключения профильных специалистов (кардиолога, онколога, гинеколога, психиатра и т.д.)
Виды остеопластических операций
Существует несколько видов костнопластических операций:
Синус-лифтинг. Проводят на верхней челюсти. Есть два метода – открытый и закрытый. Технологию выбирают в зависимости от степени убыли костной ткани. Когда атрофия незначительна, синус-лифтинг делают закрытым способом. Открытый метод более травматичен, но он позволяет восстановить необходимый объем костной ткани, даже если резорбция уже значительная. Реабилитационный этап после синус-лифтинга составляет 2-3 месяца.
Расщепление альвеолярного гребня. Во время операции врач отслаивает слизистую оболочку. В открывшемся участке кости он делает небольшой разрез, через который вводится синтетический материал. Чтобы подсадка была успешной, в месте разреза кость раздвигается. Операция травматичная, имеет длительный реабилитационный период. С момента подсадки искусственной костной ткани до полной остеоинтеграции материала проходи около полугода.
Аутотрансплантация. Особенность этого вида костной пластики – использование для посадки собственной кости пациента. Преимущество такого метода – полная совместимость подсаживаемого материала. Недостаток – высокая травматичность. Аутотрансплантация включает в себя два этапа. Сначала хирург делает забор кости. Обычно для забора выбирают область подбородка или челюсти в районе «восьмерок». На втором этапе костный блок подсаживают в челюсть и фиксируют с помощью винта. Прооперированную область закрывают специальной мембраной. После этого рана ушивается. На полную реабилитацию требуется от 6 до 8 месяцев.
Направленная регенерация. Между костью и слизистой устанавливается мембрана. По сути – это барьер, не позволяющий слизистой прорастать в костную ткань. Материал мембраны может быть саморассасывающимся или нерассасывающимся. Для костной регенерации применяют биосовместимые коллагеновые мембраны.
Этапы операции
Конкретные манипуляции зависят от вида костной пластики, но основные этапы сходны:
Введение анестезии;
Антисептическая обработка оперируемой области;
Выполнение разреза мягких тканей;
Подсадка костнопластического материала или костного блока;
Возвращение лоскута слизистой на место;
Ушивание раны.
Костную пластика на верхней челюсти
Особенности остеопластики на верхней челюсти связаны с ее строением. Здесь более рыхлая и тонкая костная ткань, близко расположенные гайморовы пазухи. Чаще всего на верхней челюсти используют открытый синус-лифтинг. Несмотря на то, что открытый способ травматичнее закрытого, он более предсказуем и безопасен.
Закрытый метод используют, когда собственной костной ткани сохранилось достаточно много. Обычно операцию делают одновременно с установкой импланта. Это позволяет снизить объем хирургического воздействия.
Костная пластика на нижней челюсти
Благодаря тому, что костная ткань нижней челюсти более плотная, процессы атрофии проходят медленнее, кость дольше сохраняет свой объем и плотность. При планировании остеопластики нужно учитывать два важных фактора: высокая жевательная нагрузка на челюсть и близко расположенный нижнечелюстной нерв.
Для подсадки можно использовать разные костные материалы: искусственные, донорские, аутокость.
Преимущества и недостатки пластики костной ткани
С помощью костной пластики можно полностью восстановить объем ткани. Благодаря этому становится возможным проведение имплантации. Подсадка замещающего материала также оказывает благоприятное воздействие на внешность пациента, так как восстанавливается овал лица.
Среди недостатков операции:
Болезненные ощущения в послеоперационном периоде. В течение первых дней боль ярко выраженная, постепенно ее интенсивность уменьшается;
Продолжительный период реабилитации. Этап восстановления составляет от 2 месяцев до года, в зависимости от сложности случая и места проведения операции;
Возможные осложнения. Такой риск минимален, если костный материал подсаживает опытный хирург. К развитию осложнений может привести несоблюдение пациентом рекомендаций врача во время заживления.
Костная пластика перед имплантацией
После утраты зубов изменяется жевательная нагрузка. Из-за ее недостатка костная ткань начинает атрофироваться. Дегенеративные процессы начинаются очень быстро. Когда зубы утрачены давно, объема костной ткани почти всегда оказывается недостаточно для нормальной стабилизации импланта. В среднем, без пластики можно обойтись в течение полугода при имплантации на верхней челюсти и года на нижней.
Альтернативы костной пластике
Применение классического двухэтапного протокола имплантации с отсроченной нагрузкой возможно только в том случае, если сохранился достаточный объем собственной костной ткани. Имплантолог разрезает десну, отслаивает ее и вживляет имплант. После этого начинается процесс остеоинтеграции искусственного корня, который длится от 2 месяцев до полугода. Когда имплантат полностью приживется, десну разрезают повторно и устанавливают формирователь. Через 2 недели можно делать протезирование. Обычно этот протокол используют для лечения частичной адентии или при единичной утрате зубов.
Если объема собственной кости недостаточно, а к костной пластике есть противопоказания, врач может предложить вам другие варианты лечения адентии:
Имплантация по одноэтапному протоколу с немедленной нагрузкой. Этот метод оптимален для лечения полной адентии. Также его можно применять в том случае, если на челюсти сохранилось 1-2 зуба. В этом случае импланты вживляют под углом, чтобы зафиксировать их в глубоких слоях кости, не подверженных атрофии. Сразу после вживления имплантов фиксируется адаптационный протез. Жевательная функция восстанавливается быстро, имплант хорошо стабилизируется.
Установка специальных систем имплантации, отличающихся размерами имплантов. Такие импланты производят из биосовместимого материала, они тоньше и короче классических, поэтому травмирование костной ткани незначительно.
Базальная имплантация. Имплант фиксируют в базальном слое и кортикальной пластине. Это твердая кость, которая не атрофируется. Установку имплантов делают по хирургическому шаблону. Подходит для лечения частичной адентии.
При незначительной убыли можно применять регенерацию кости с помощью морфогеничного протеина. Этот материал стимулирует рост клеток кости и запускает собственные регенерационные процессы в организме. Такой метод можно использовать не всегда, так как при значительной резорбции кости он малоэффективен.
Источники:
Личный опыт работы стоматологом-имплантологом;
Альфаро Ф.Э. Костная пластика в стоматологической имплантологии. Описание методик и их клиническое применение / Пер. с англ. – М.: Квинтэссенция (Азбука), 2010;
Дмитриев, В. М. Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием направленной тканевой регенерации и операции поднятия дна гайморовых пазухи с целью создания оптимальных условий для функциональной и эстетической имплантации / В. М. Дмитриев, А. В. Жарков, Ф. Ф. Лосев // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2004. - № 3/4;
Кулаков, О. Б. Применение различных материалов для костной пластики дефектов альвеолярного отростка челюстных костей / О. Б. Кулаков, А. А. Докторов // Институт стоматологии. - 2004. - № 3;
Никитин, А. А. Атрофия челюстей / А. А. Никитин // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2003. - № 3/4. - Прил.;
Радкевич, А. А. Дентальная имплантация с пластикой альвеолярной кости / А. А. Радкевич // Новые биосовместимые сверхэластичные и новые медицинские технологии в стоматологии: материалы между нар. конф. - Красноярск, 2000;
Adell, R. Reconstruction of severely resorbed edentulous maxillae usind os-seointegrated fixtures in immediate autogenous bone grafts / R. Adell, K. Gron-dahl, P. Branemark // J. Oral Maxillofac. Implants. - 1990. - N 3.
Дополнительная информация об услуге костная пластика
Читал, что можно поставить импланты без костной пластики? Это правда или очередная «утка»? Если делают, то где и как быстро?
Добрый день, Матвей. Современные технологии и разработки новых видов имплантов действительно допускают имплантацию зубов без костной пластики. Методика инновационная, применяется не во всех стоматологиях, требует предварительной подготовки. Чтобы имплантировать зуб в нашей клинике нужно прийти к врачу лично или договориться о заочной консультации. Чтобы не терять времени сделайте по месту жительства панорамный снимок и компьютерную томографию челюсти, сдайте анализы, и результаты вышлите нам на электронную почту. Сама процедура занимает 3 дня.
Слышала об услуге имплантирования зубов «под ключ». Что это значит и сколько стоит?
Добрый день, Елена Антоновна. Установка импланта «под ключ» означает, что с момента первой (бесплатной) консультации и до установки зубного протеза вы находитесь под наблюдением своего специалиста. На всех этапах оказывается поддержка и грамотное сопровождение: консультации по медикаментам, лучшие варианты имплантов, способы улучшения эстетики. Не зная состояния вашей ротовой полости сориентировать по стоимости лечения невозможно, диапазон цен достаточно широкий: от 25 тысяч рублей и выше.
Костная пластика в хирургической стоматологии применяется для того, чтобы восполнить недостаток кости в десне. Он может образоваться по разным причинам: врожденные патологии, атрофические процессы после утраты зубов, травмы. Самое частое показание для проведения такой операции – предстоящая имплантация, так как при недостатке кости первичная стабилизация импланта затруднена или полностью невозможна.
Читал, что можно поставить импланты без костной пластики? Это правда или очередная «утка»? Если делают, то где и как быстро?